流产是妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g的终止妊娠方式,包括自然流产和人工流产,有不同操作时机与方式,对身体有一定影响,受不良生活方式和病史影响;引产是妊娠12周后因母体或胎儿原因用人工方法终止妊娠,分中期和晚期引产,对身体损伤大,受年龄、病史等影响,女性流产或引产时男性需陪伴支持。
流产:是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠。自然流产是由于胚胎或胎儿染色体异常、母体全身性疾病等多种原因导致妊娠自然终止;人工流产则是通过人工方法终止妊娠,包括药物流产和手术流产等,目的是终止非意愿的妊娠。例如,胚胎染色体异常是早期自然流产最常见的原因,约占50%-60%。
引产:是指妊娠12周后,因母体或胎儿方面的原因,通过人工方法诱发子宫收缩而终止妊娠。主要用于挽救母体或胎儿的生命,或处理过期妊娠、胎儿畸形等情况。比如,当孕妇患有严重的妊娠高血压综合征,继续妊娠会严重危及孕妇生命时,需要进行引产。
操作时机与方式
流产:药物流产一般适用于妊娠49天内的健康早孕妇女,通过服用米非司酮和米索前列醇等药物促使胚胎排出;手术流产包括负压吸引术(适用于妊娠10周内)和钳刮术(适用于妊娠10-14周)。不同孕周选择不同的流产方式是基于胚胎大小等因素,负压吸引术利用负压将妊娠物吸出,钳刮术则是用卵圆钳等器械钳取妊娠组织。
引产:中期妊娠引产(妊娠12-28周)的方法有依沙吖啶引产、水囊引产等。依沙吖啶引产是将依沙吖啶注入羊膜腔内,引发子宫收缩;水囊引产是将水囊放置在子宫壁和胎膜之间,引起子宫收缩。晚期妊娠引产(妊娠28周后)可能会使用缩宫素等药物加强宫缩来促进分娩。
对身体的影响
流产:早期流产相对对身体的近期影响较小,但仍可能出现出血、感染、子宫穿孔等并发症。若多次流产可能导致子宫内膜损伤、宫腔粘连、继发不孕等远期并发症。对于药物流产,可能存在药流不全需要再次清宫的情况,发生率约为10%左右。
引产:引产对身体的损伤相对较大,尤其是中期引产,由于胎儿较大,引产过程中子宫收缩强烈,可能出现产后出血、产道损伤、羊水栓塞等严重并发症,羊水栓塞的发生率虽然较低,但一旦发生,死亡率较高。而且引产后发生感染的风险也较高,远期可能影响生育功能,如导致胎盘粘连、植入等情况。
适用人群的年龄、性别等因素影响
流产:药物流产和手术流产适用于各个有非意愿妊娠的女性,一般没有严格的年龄限制,但未成年人进行流产需要监护人陪同。对于患有严重心、肝、肾疾病等不适合继续妊娠的女性也可以考虑流产。
引产:引产主要适用于有医学指征需要终止妊娠的女性,年龄方面一般没有严格限制,但不同的引产方式在不同年龄阶段的风险有所不同。例如,对于年龄较大的孕妇进行引产,发生并发症的风险可能相对较高,因为其身体机能相对下降。男性一般不直接参与流产和引产的操作,但在女性流产或引产过程中需要给予陪伴和支持。
生活方式与病史的影响
流产:如果女性有吸烟、酗酒等不良生活方式,可能会增加流产的风险。有过子宫手术史、内分泌疾病(如甲状腺功能减退等)的女性进行流产时,发生并发症的风险可能增加。例如,有子宫手术史的女性进行人工流产时,子宫穿孔的风险相对较高。
引产:有妊娠期高血压疾病病史、前置胎盘病史等的女性进行引产时,风险会进一步增加。有过引产史的女性再次引产时,发生胎盘粘连、羊水栓塞等并发症的可能性也会增大。在生活方式方面,引产术前需要女性调整身体状态,如戒烟戒酒等,以降低手术风险。