骨折不愈合有局部症状、全身表现和影像学表现。局部症状包括疼痛、肿胀、异常活动、畸形；全身表现若合并感染有发热等，若长期不愈合影响进食等有营养不良表现；影像学上X线见骨折端间隙增宽等，CT能清晰显示细微结构，MRI可观察软组织及骨髓信号变化，不同年龄患者各表现因自身状况有差异。
肿胀：骨折部位可能会有不同程度的肿胀，即使经过适当治疗后，肿胀仍持续存在或反复出现。这是因为骨折端未愈合导致局部血液循环仍受影响，炎症反应持续存在。在不同年龄段人群中，肿胀表现可能有所不同，儿童皮肤较薄，肿胀可能更易观察；老年患者可能因合并其他基础疾病，如血管硬化等，肿胀消退相对缓慢。
异常活动：在原本没有关节的部位出现不正常的活动，这是骨折不愈合的一个重要体征。比如小腿骨折后，在非关节部位出现异常的屈伸等活动，这是因为骨折端之间没有形成有效的骨连接，无法起到正常支撑和稳定的作用。儿童处于生长发育阶段，骨骼的可塑性等特点可能会影响对异常活动的判断，需要专业医护人员仔细评估；老年患者可能因骨质疏松等原因，骨折端稳定性更差，异常活动可能相对更易被察觉。
畸形：骨折不愈合可能导致骨折部位出现畸形，如肢体短缩、成角或旋转畸形等。例如股骨干骨折不愈合可能出现肢体短缩畸形，这是由于骨折端的重叠、错位等未得到纠正且未形成有效骨连接所致。不同年龄患者的畸形表现受自身身体状况影响，儿童的骨骼生长潜力可能会对畸形的发展产生一定影响，老年患者则可能因长期的异常力学环境导致畸形逐渐加重。
全身表现
感染相关表现（若合并感染）：部分骨折不愈合可能合并感染，此时会出现全身症状，如发热、寒战等。体温可升高，一般在38℃左右或更高，这是身体对感染的炎症反应。对于儿童，感染引起的全身反应可能相对更敏感，体温波动可能较大；老年患者由于机体免疫力相对较低，感染后全身症状可能不典型，如发热可能不明显，但可能出现精神萎靡等表现。
营养不良相关表现（若长期不愈合影响进食等）：长期骨折不愈合可能导致患者活动受限，进而影响进食，出现营养不良相关表现，如体重下降、消瘦、贫血等。儿童处于生长发育关键时期，长期营养不良会严重影响身高、体重等生长指标；老年患者本身可能存在基础的营养状况问题，骨折不愈合进一步加重营养不良，可能导致免疫力下降等不良后果。
影像学表现
X线表现：可见骨折端间隙增宽，骨折端硬化，骨折端之间没有骨痂通过，或者骨痂很少且无法连接骨折两端。例如，长骨骨折在X线上表现为骨折线清晰可见，骨折端密度增高，周围无连续的骨痂形成。不同年龄患者的X线表现可能因骨骼的生长发育情况、骨质状况等有所差异，儿童骨骼生长活跃，骨折不愈合时骨痂形成可能相对较特殊；老年患者因骨质疏松等原因，骨折端硬化等表现可能更明显。
CT表现：能更清晰地显示骨折端的细微结构，如可以发现X线容易遗漏的骨折端微小间隙、硬化情况等。对于一些复杂部位的骨折不愈合，CT检查能提供更准确的信息，帮助医生制定治疗方案。在儿童和老年患者中，CT检查的应用同样有助于明确骨折不愈合的具体情况，但需要根据患者的具体情况权衡辐射等因素的影响。
MRI表现：可以观察骨折端周围的软组织情况以及骨髓的信号变化等。能更早发现骨折不愈合相关的组织学改变，如骨髓水肿等情况。对于判断骨折不愈合的原因，如是否存在局部血运障碍等有一定帮助。不同年龄患者的MRI表现也会因自身组织特点而有所不同，儿童的软组织和骨髓等组织的信号特点与成人有差异，需要专业医生进行准确解读。
