耻骨联合分离的治疗包括保守治疗、手术治疗和康复训练。保守治疗有骨盆兜带固定、卧床休息、物理治疗（热敷、超声波治疗）；手术治疗适用于重度分离、伴有神经血管损伤等情况，方式有耻骨联合内固定术，存在风险且预后因人群而异；康复训练包括盆底肌训练（缩肛运动）和核心肌群训练（平板支撑），对不同人群有不同影响和要求。
一、保守治疗
（一）骨盆兜带固定
1.适用情况：适用于轻度耻骨联合分离的患者，一般孕晚期耻骨联合分离或产后轻度分离可尝试。
2.原理：通过骨盆兜带对骨盆施加外力，起到一定的固定作用，限制耻骨联合进一步分离，促进损伤修复。
3.对不同人群影响：孕妇使用时需注意兜带松紧度，以自身舒适且不影响胎儿为原则；产后女性使用同样要关注舒适度，根据恢复情况调整。
（二）卧床休息
1.要求：患者应采取仰卧位，减少耻骨联合部位的受力，避免长时间站立、行走或剧烈运动。
2.对不同人群影响：对于孕期耻骨联合分离的女性，卧床休息可减轻耻骨联合处的压力，缓解疼痛；产后女性卧床休息有助于身体恢复，减少分离加重风险。儿童发生耻骨联合分离相对少见，若有，卧床休息是基础的重要措施，要保证充足休息时间促进恢复。
（三）物理治疗
1.热敷：
方法：可使用温毛巾等对耻骨联合区域进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。
作用：促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。对不同人群，孕妇热敷时要注意温度和时间，避免烫伤；儿童热敷需由成人操作，密切关注温度。
2.超声波治疗：
原理：利用超声波的机械效应和温热效应，促进耻骨联合处组织的修复。
适用人群及注意事项：对于成人耻骨联合分离患者可应用，儿童患者由于其生理结构特点，需谨慎评估后再决定是否采用，治疗过程中要密切观察反应。
二、手术治疗
（一）手术指征
1.重度分离：耻骨联合分离宽度超过2.5cm-3cm以上，保守治疗无效的患者。
2.伴有神经血管损伤：如果耻骨联合分离同时合并有周围神经、血管损伤等情况，需考虑手术治疗。
3.对不同人群的特殊情况：孕妇发生严重耻骨联合分离，经评估保守治疗无法改善且可能影响分娩等情况时需考虑手术，但要充分权衡对孕妇和胎儿的影响；儿童耻骨联合分离极少需手术，若有特殊严重情况，需多学科评估后决定。
（二）手术方式
1.耻骨联合内固定术：通过钢板、螺钉等内固定材料将分离的耻骨联合固定，恢复其正常解剖结构。
2.手术风险及预后：手术存在感染、出血、内固定物松动等风险，术后需要较长时间的康复训练来恢复耻骨联合的功能，不同人群预后有所差异，孕妇术后要考虑对胎儿的远期影响，儿童术后要关注生长发育影响。
三、康复训练
（一）盆底肌训练
1.方法：患者可进行缩肛运动，每次收缩盆底肌3-5秒，然后放松，重复10-15次，每天进行3-4组。
2.作用：有助于增强盆底肌肉力量，对耻骨联合分离的恢复有一定辅助作用，对不同人群，孕妇进行盆底肌训练可为分娩做准备，产后有助于身体恢复；儿童若有耻骨联合分离相关情况，在医生指导下进行适合的盆底肌相关简单训练。
（二）核心肌群训练
1.平板支撑：患者俯卧，双肘弯曲支撑在地面上，肩膀和肘关节垂直于地面，双脚踩地，身体离开地面，躯干伸直，保持均匀呼吸，每次坚持30-60秒，可根据自身情况逐渐增加时间和次数。
2.作用：增强核心肌群力量，稳定骨盆，促进耻骨联合分离的恢复，不同人群进行核心肌群训练时要注意强度，孕妇和儿童需在合适强度下进行，避免过度劳累。
