糖尿病晚期会出现多种并发症相关症状，微血管并发症如糖尿病肾病有蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退等表现，糖尿病视网膜病变有视力下降、黑影飘动甚至失明等；神经病变中周围神经病变有四肢末端麻木刺痛等异常感觉，自主神经病变可累及心血管、消化、泌尿、性功能等多系统；大血管并发症有心血管病变的胸痛胸闷、心肌梗死等表现，脑血管病变的肢体无力、言语不清等；还有足部病变易致溃疡感染、糖尿病足甚至截肢，以及体重下降、消瘦乏力等。
一、微血管并发症相关症状
糖尿病肾病：早期可能无明显症状，随着病情进展，会出现蛋白尿，表现为尿液中泡沫增多且不易消散。病情进一步发展，可出现水肿，常见于眼睑、下肢等部位，严重时可能出现全身性水肿。还可能伴有高血压，且这种高血压往往较难控制。肾功能逐渐减退，血肌酐升高，肾小球滤过率下降，最终可能发展为肾衰竭。在年龄较大、有长期糖尿病病史的患者中更易出现，因为长期高血糖会损伤肾脏的肾小球等结构，影响肾脏的正常滤过和代谢功能。
糖尿病视网膜病变：早期可能仅有视力轻微下降、视物模糊等表现，随着病变进展，可出现眼前黑影飘动、视力明显下降，严重时可导致失明。糖尿病病程较长的患者，尤其是血糖控制不佳者，高血糖会损害视网膜的血管，影响视网膜的血液供应和正常功能。
二、神经病变相关症状
周围神经病变：患者会出现四肢末端麻木、刺痛、灼热感等异常感觉，呈对称性，如同戴手套或穿袜子样的感觉异常。病情严重时，会出现肢体感觉减退甚至消失，影响患者对温度、疼痛等刺激的感知，容易导致烫伤、外伤等情况而不自知。在糖尿病病史较长且血糖控制不理想的人群中常见，高血糖会损伤周围神经的纤维，影响神经的传导功能。
自主神经病变：可涉及多个系统，如心血管系统可表现为静息性心动过速、直立性低血压，患者站立时出现头晕、眼花甚至晕厥；消化系统可出现胃排空延迟，表现为腹胀、早饱、恶心、呕吐等，还可能出现便秘或腹泻等胃肠功能紊乱；泌尿系统可出现尿失禁或尿潴留等排尿异常情况；性功能方面，男性可能出现勃起功能障碍，女性可能出现性欲减退等。自主神经病变在年龄较大、糖尿病病程较长的患者中发生率较高，高血糖对自主神经的损伤是其发生的重要原因。
三、大血管并发症相关症状
心血管病变：主要表现为冠心病相关症状，如胸痛、胸闷，疼痛可放射至左肩、左臂等部位，严重时可发生心肌梗死，出现剧烈胸痛、面色苍白、大汗淋漓等症状。糖尿病患者动脉粥样硬化的发生风险明显增高，血管狭窄、堵塞会影响心脏的血液供应，年龄较大的糖尿病患者更易受其影响，长期高血糖会促进动脉粥样硬化的进程。
脑血管病变：可出现脑梗死或脑出血相关症状，如一侧肢体无力、麻木、口角歪斜、言语不清，严重时可出现意识障碍、偏瘫等。糖尿病导致血管病变，使脑血管容易发生狭窄、破裂等情况，在糖尿病病史较长、血糖控制不佳且伴有高血压等其他危险因素的患者中更易发生。
四、其他晚期症状
足部病变：由于神经病变导致足部感觉减退和血管病变导致足部血液供应不足，患者容易出现足部溃疡、感染，严重时可发展为糖尿病足，甚至需要截肢。糖尿病病程较长、血糖控制差且合并神经病变和血管病变的患者，足部的血液循环和感觉功能受损，轻微的外伤等就可能引发严重的足部问题。
体重下降：即使患者进食量正常甚至增加，但由于机体不能有效利用葡萄糖，能量供应不足，脂肪和蛋白质分解增加，导致体重明显下降，患者会出现消瘦、乏力等表现，尤其在糖尿病晚期，这种情况更为明显，多见于长期血糖控制不佳的患者。
