急性胃扩张可由多种因素引起,包括神经因素如中枢神经系统病变影响及腹腔神经丛受刺激;机械性梗阻因素如胃肠道内异物或肿瘤阻塞、十二指肠壅滞;暴饮暴食及进食不当如短时间内大量进食、进食后立即剧烈运动;还有其他因素如低血钾等电解质紊乱、药物副作用等。各年龄段人群因不同情况有不同发病风险,如中枢神经系统基础疾病人群、腹部手术患者、有胃肠道异物或肿瘤人群、体型瘦长人群、聚餐过度进食或进食后立即运动人群、低血钾或不合理用药人群等。
一、神经因素
(一)中枢神经系统病变影响
当患者存在颅脑外伤、脑出血、脑膜炎等中枢神经系统病变时,可能会影响自主神经的功能,导致胃的神经调节失衡。例如,中枢神经系统病变可能干扰胃肠道的蠕动和排空反射,使得胃的蠕动减弱,从而容易引发急性胃扩张。这种情况在各年龄段都可能发生,尤其是有中枢神经系统基础疾病的人群,如老年人本身可能存在脑血管硬化等基础病变,更易受影响。
(二)腹腔神经丛受刺激
腹部手术、创伤等因素可能刺激腹腔神经丛,进而影响胃的运动功能。比如,腹部大手术过程中,对腹腔内组织的操作可能会反射性地引起胃及十二指肠的痉挛性收缩,导致排空障碍,引发急性胃扩张。不同年龄段接受腹部手术的患者都有发生风险,术后恢复阶段需密切关注胃的功能状态。
二、机械性梗阻因素
(一)胃肠道内异物或肿瘤阻塞
胃内存在结石、较大的食物团块等异物,或者胃肠道肿瘤导致管腔狭窄或梗阻,会使胃内容物无法正常通过,积聚在胃内,逐渐引起胃扩张。例如,一些喜欢空腹吃柿子的人群可能会形成胃柿石,从而引发急性胃扩张。对于有胃肠道肿瘤家族史或本身存在胃肠道基础疾病的人群,风险相对较高,不同年龄段均可发病,老年人患肿瘤的几率相对更高,需特别警惕。
(二)十二指肠壅滞
肠系膜上动脉压迫十二指肠形成壅滞,也是导致急性胃扩张的常见机械性因素。这种情况在体型瘦长的人群中相对多见,由于肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角过小,当进食后,肠道内容物增多,可能会加重对十二指肠的压迫,影响排空,引发胃扩张。青少年中体型瘦长者可能因身体结构特点而更容易出现这种情况。
三、暴饮暴食及进食不当
(一)短时间内大量进食
短时间内大量进食,尤其是摄入过多不易消化的食物,会使胃内迅速积聚大量内容物,超出胃的正常容纳和排空能力,导致胃扩张。比如,一些人在聚餐时过度进食,就可能引发急性胃扩张。各年龄段都可能发生,尤其在节假日聚餐频繁时,年轻人和中年人因社交活动多更易出现此类情况。
(二)进食后立即剧烈运动
进食后立即进行剧烈运动,如跑步、打球等,会影响胃肠道的血液供应和蠕动功能,导致胃内容物排空受阻,进而引发急性胃扩张。对于不同年龄段的人来说,运动习惯不同,年轻人运动较为剧烈且常在进食后立即进行的情况相对多见,而老年人则应避免进食后马上进行剧烈活动。
四、其他因素
(一)低血钾等电解质紊乱
血钾水平降低会影响胃肠道平滑肌的兴奋性和蠕动功能。当出现低血钾时,胃平滑肌张力减退,蠕动减弱,胃内容物排空延迟,容易导致胃扩张。各种原因引起低血钾的人群都有发病风险,例如长期腹泻、呕吐的患者,或患有肾脏疾病等导致钾丢失过多的人群,各年龄段均可受累。
(二)药物副作用
某些药物可能会影响胃肠道的运动功能,从而诱发急性胃扩张。例如,一些抗胆碱能药物会抑制胃肠道蠕动,若患者不合理使用这类药物,就可能增加急性胃扩张的发生风险。不同年龄段使用相关药物的人群都需注意药物的副作用,老年人肝肾功能相对减退,药物代谢能力下降,更要谨慎用药。