孕妇风疹的治疗需综合评估感染孕周、病毒载量及胎儿超声结果来决定是否终止妊娠，若继续妊娠则以减轻母体症状、监测胎儿发育及预防CRS为目标，目前以支持性疗法为主。具体治疗包括对症支持治疗（如发热管理、皮疹护理、液体补充）、胎儿监测与干预（如超声检查、侵入性产前诊断、终止妊娠时机把握）及有争议的免疫调节治疗。特殊人群如高龄孕妇、合并基础疾病者及既往接种过风疹疫苗但抗体水平不足者需额外注意。预防与长期随访方面，建议未感染风疹的孕妇产后接种MMR疫苗，感染风疹的孕妇产后需对新生儿进行全面体检及听力筛查，同时孕妇应调整生活方式避免接触风疹患者。此外，还需提供心理支持、利用医疗资源并避免自行用药，通过多学科协作最大限度降低CRS发生风险，保障母婴安全。
一、孕妇风疹的治疗原则与目标
孕妇感染风疹病毒后，是否终止妊娠需根据感染孕周、病毒载量及胎儿超声检查结果综合评估。若决定继续妊娠，治疗目标为减轻母体症状、监测胎儿发育并预防先天性风疹综合征（CRS）。需强调的是，目前尚无特效药物可清除体内风疹病毒，治疗以支持性疗法为主。
二、具体治疗措施
1.对症支持治疗
发热管理：若孕妇出现发热（体温≥38.5℃），可优先采用物理降温（如温水擦浴、冷敷）或遵医嘱使用对乙酰氨基酚（需避免含阿司匹林、布洛芬等成分的药物，因可能增加胎儿风险）。
皮疹护理：保持皮肤清洁，避免搔抓导致继发感染，可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒。
液体补充：鼓励孕妇多饮水，维持水电解质平衡，预防脱水。
2.胎儿监测与干预
超声检查：建议每2~4周进行一次胎儿超声，重点观察心脏、眼睛、耳朵等易受累器官的发育情况。
羊水穿刺或脐血采样：若孕早期感染（≤16周），可考虑行侵入性产前诊断，检测胎儿是否感染风疹病毒及是否存在结构畸形。
终止妊娠的时机：若胎儿超声提示严重畸形（如心脏缺陷、小头畸形等），需与孕妇及家属充分沟通终止妊娠的风险与获益。
3.免疫调节治疗（争议性措施）
部分研究提示，孕早期感染风疹后使用免疫球蛋白可能降低胎儿感染风险，但其有效性尚存争议，需根据孕妇具体情况及医生建议决定是否使用。
三、特殊人群的注意事项
1.高龄孕妇（≥35岁）：因胎儿染色体异常风险较高，感染风疹后需更密切监测胎儿发育，必要时行羊水穿刺排查染色体异常。
2.合并基础疾病者（如糖尿病、高血压）：需加强孕期管理，控制血糖、血压，减少风疹感染对母胎的叠加影响。
3.既往接种过风疹疫苗者：若接种后抗体水平不足，仍可能感染风疹，需告知医生疫苗接种史，以便评估感染风险。
四、预防与长期随访
1.疫苗接种：未感染风疹的孕妇，若既往未接种过风疹疫苗，建议在产后及时接种MMR（麻疹-腮腺炎-风疹）疫苗，并避免在接种后3个月内再次妊娠。
2.长期随访：感染风疹的孕妇，产后需对新生儿进行全面体检及听力筛查，早期发现CRS并及时干预。
3.生活方式调整：建议孕妇避免接触风疹患者，保持良好卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等。
五、温馨提示
1.心理支持：孕妇感染风疹后易产生焦虑、抑郁情绪，家属及医护人员需提供情感支持，必要时可寻求专业心理咨询。
2.医疗资源利用：建议孕妇前往具备产前诊断资质的医疗机构就诊，确保获得规范的监测与治疗。
3.避免自行用药：孕妇切勿自行使用抗病毒药物或中药，以免增加胎儿畸形风险。
孕妇风疹的治疗需以科学评估为基础，兼顾母体症状缓解与胎儿发育监测。通过多学科协作（如产科、感染科、新生儿科），可最大限度降低CRS的发生风险，保障母婴安全。
