大肠癌的发生与遗传、饮食、肠道慢性疾病、年龄性别及生活方式等多种因素相关。遗传方面有家族性腺瘤性息肉病、Lynch综合征等倾向；饮食上高脂肪低纤维、缺乏蔬果摄入易引发；肠道慢性疾病如溃疡性结肠炎、大肠腺瘤会增加风险；年龄越大发病率越高，男性略高于女性；吸烟、缺乏运动等生活方式也会提升患病几率。
一、遗传因素
1.家族遗传倾向：某些遗传性综合征与大肠癌的发生密切相关，如家族性腺瘤性息肉病（FAP），这是一种常染色体显性遗传性疾病，患者体内会出现大量的结肠腺瘤性息肉，如果不及时治疗，几乎都会发展为大肠癌。研究表明，FAP患者的基因突变位点相对明确，其子女有50%的概率遗传该致病基因，从而增加患大肠癌的风险。
2.Lynch综合征：又称遗传性非息肉病性大肠癌（HNPCC），是一种由DNA错配修复基因缺陷引起的遗传性疾病。该疾病患者发生大肠癌的风险显著升高，通常在较年轻的年龄段就可能发病，且常为多个部位同时或异时发生大肠癌。
二、饮食因素
1.高脂肪、低纤维饮食：长期摄入高脂肪的食物，如油炸食品、动物内脏等，会使胆汁酸分泌增加，胆汁酸在肠道细菌的作用下可转化为致癌物质。而低纤维饮食会导致粪便在肠道内停留时间延长，肠道对致癌物质的吸收增加。例如，有研究发现，每日脂肪摄入量超过总热量30%的人群，患大肠癌的风险比脂肪摄入量低于20%的人群高。
2.缺乏蔬果摄入：蔬菜和水果中富含膳食纤维、维生素C、维生素E等抗氧化物质以及植物化学物。膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少有害物质与肠道黏膜的接触时间；维生素C、维生素E等抗氧化物质能清除体内自由基，抑制细胞的氧化损伤；植物化学物具有抑制肿瘤细胞生长、诱导肿瘤细胞凋亡等作用。长期缺乏蔬果摄入会使人体缺乏这些保护因素，增加大肠癌发生风险。
三、肠道慢性疾病
1.溃疡性结肠炎：这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病程较长者发生大肠癌的风险明显增加。炎症持续刺激肠道黏膜，导致肠道黏膜反复修复，在这个过程中容易发生基因突变，进而引发癌变。一般认为，病程超过10年的溃疡性结肠炎患者，患大肠癌的风险较正常人高出10-20倍。
2.大肠腺瘤：大肠腺瘤是大肠黏膜的良性肿瘤，但它是大肠癌的癌前病变。腺瘤越大、绒毛状成分越多、伴有不典型增生的程度越重，癌变的可能性就越高。例如，直径大于2cm的腺瘤癌变率可达50%以上。
四、年龄和性别因素
1.年龄：大肠癌的发病率随年龄增长而逐渐升高。一般来说，40岁以后发病率明显上升，60-80岁是大肠癌的高发年龄段。这可能与随着年龄增长，肠道黏膜的功能逐渐衰退，肠道内环境发生改变，以及长期积累的各种致癌因素的作用有关。
2.性别：男性患大肠癌的风险略高于女性。可能与男性的生活方式、职业暴露等因素有关，例如男性可能更多地接触一些可能致癌的物质，或者在饮食、运动等生活方式上与女性存在差异，但具体机制仍需进一步研究。
五、生活方式因素
1.吸烟：吸烟是大肠癌的危险因素之一。烟草中含有多种致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺等，这些物质可通过血液循环进入肠道，损伤肠道黏膜，影响肠道的正常代谢和免疫功能，增加大肠癌的发生风险。有研究显示，吸烟者患大肠癌的风险比不吸烟者高1.5-3倍。
2.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，有害物质在肠道内的吸收增加。同时，运动不足还会影响机体的免疫功能，使身体对肿瘤细胞的监视和清除能力下降。例如，每周运动时间少于3小时的人群，患大肠癌的风险相对较高。
