坐骨神经损伤的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗有药物治疗和物理治疗（理疗、康复训练）；手术治疗适用于外伤致神经损伤保守无效者，方式有减压术和修复术；术后及康复期要密切观察、预防感染，持续康复训练并定期复查。
一、保守治疗
（一）药物治疗
可使用神经营养药物，如维生素B族等，有研究表明维生素B12参与神经髓鞘合成等过程，对神经的修复有一定帮助，但具体使用需遵循相关医学规范。对于因神经损伤引起疼痛的患者，可在医生评估下使用非甾体抗炎药缓解疼痛症状，不过不同年龄、健康状况的患者对药物的耐受等情况不同，需谨慎选择。
（二）物理治疗
1.理疗：
低频电刺激疗法：通过低频电流刺激受损的坐骨神经区域，促进神经细胞的代谢和神经纤维的再生。对于儿童患者，要特别注意电流强度的把控，因为儿童的神经等组织相对娇嫩；对于老年患者，要考虑其身体的耐受性等情况。
超声波治疗：利用超声波的机械效应和温热效应，改善局部血液循环，促进神经损伤部位的修复。在应用时要根据患者的具体病情和身体状况调整治疗参数。
2.康复训练：
关节活动度训练：包括髋关节、膝关节等的屈伸等活动训练，防止关节僵硬。对于不同年龄的患者，训练的强度和方式有所不同。例如儿童患者要在家长和康复治疗师的协助下进行适当活动，避免过度用力；老年患者则要缓慢进行，防止跌倒等意外发生。
肌肉力量训练：通过等长收缩、助力收缩等方式锻炼下肢相关肌肉，如股四头肌、臀大肌等，以维持肌肉功能，防止肌肉萎缩。不同生活方式的患者，如长期sedentary（久坐）的人群，在康复训练开始时要逐步增加训练强度；有基础病史如糖尿病等的患者，要注意训练过程中血糖等指标的变化。
二、手术治疗
（一）手术适应证
当坐骨神经损伤是由严重的外伤，如骨折端压迫神经、锐器伤等导致，且保守治疗一段时间后神经功能无改善甚至恶化时，通常需要考虑手术治疗。例如严重的骨盆骨折合并坐骨神经损伤，经保守治疗神经功能无恢复迹象时，应尽早评估手术减压等修复的可能性。
（二）手术方式
1.神经减压术：如果是由于骨折碎片、瘢痕组织等压迫坐骨神经，通过手术去除压迫因素，解除神经所受的外力，为神经恢复创造条件。手术操作要精细，避免在操作过程中对神经造成二次损伤。
2.神经修复术：对于神经断裂等情况，可进行神经端端吻合术等。将断裂的神经两端准确对合后进行缝合，促进神经的再生连接。不同年龄患者的神经再生能力有所差异，儿童的神经再生能力相对较强，但也需要良好的手术操作和术后护理。
三、术后及康复期注意事项
（一）术后护理
1.密切观察神经功能恢复情况，包括下肢的感觉、运动功能等变化。对于儿童患者，要经常评估其下肢的活动等情况；老年患者要注意观察是否有术后并发症如感染等发生，因为老年患者身体抵抗力相对较弱。
2.保持手术部位清洁，预防感染。不同年龄患者的皮肤等状况不同，儿童皮肤娇嫩，要注意避免感染导致二次损伤；老年患者皮肤愈合能力相对较差，更要加强护理。
（二）康复期管理
1.持续进行康复训练，根据神经恢复情况逐步增加训练强度和难度。例如在神经恢复有一定进展后，可增加康复训练中抗阻训练等内容。不同生活方式的患者在康复期要注意遵循康复计划，如爱好运动的患者可能需要更长时间的康复训练来恢复到之前的运动水平，但要避免过度训练。
2.定期进行复查，通过影像学检查等了解神经恢复状况。不同病史的患者复查的频率和项目可能有所不同，如本身有糖尿病病史的患者，要关注血糖等对神经恢复的影响，及时调整治疗和康复方案。
