糖尿病诊断包括依据典型症状加随机或空腹血糖达标以及葡萄糖耐量试验达标来诊断，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性诊断各有注意事项，儿童要关注生长发育，老年人需排除应激等因素且治疗谨慎，妊娠期女性按特定OGTT标准诊断且对母婴影响大需及时干预。
一、糖尿病的诊断标准
（一）典型糖尿病症状加随机血糖或空腹血糖达标
1.典型糖尿病症状
典型糖尿病症状包括多饮、多食、多尿及体重减轻。随机血糖是指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖。当随机血糖≥11.1mmol/L时，同时伴有典型糖尿病症状，可考虑糖尿病诊断。空腹血糖是指至少8小时未进食热量，空腹血糖≥7.0mmol/L时，结合典型糖尿病症状，也可诊断为糖尿病。
2.意义
随机血糖或空腹血糖的升高反映了体内血糖调节机制出现异常，当达到一定数值且伴随典型症状时，高度提示糖尿病的可能。例如，对于有明显多饮、多食、多尿、体重下降的患者，若随机血糖检测值达到或超过11.1mmol/L，基本可以判定为糖尿病状态。
（二）葡萄糖耐量试验（OGTT）达标
1.试验方法
口服75g无水葡萄糖溶于250-300ml水中，5-10分钟内饮完，于空腹及饮葡萄糖水后2小时分别测定静脉血浆葡萄糖水平。
2.诊断标准
当2小时血糖≥11.1mmol/L时，可诊断为糖尿病。
3.意义
OGTT能够更全面地评估人体对葡萄糖的耐受能力，对于一些症状不典型或者空腹血糖、随机血糖处于临界值的患者，通过OGTT可以更准确地判断是否患有糖尿病。比如，有些患者空腹血糖轻度升高，但是随机血糖又没有达到诊断标准，这时候进行OGTT检测2小时血糖就很有必要。
二、特殊人群糖尿病诊断的注意事项
（一）儿童
儿童糖尿病的诊断与成人有一定差异。儿童1型糖尿病往往起病较急，症状相对典型。在诊断时，除了参考上述成人的诊断标准外，需要关注儿童的生长发育情况。由于儿童处于生长阶段，血糖控制情况对其身高、体重等生长指标影响较大。例如，对于儿童出现多饮、多尿、体重不增甚至下降等情况时，更要严格按照糖尿病诊断标准进行排查，一旦确诊，需要综合考虑儿童的生长需求来制定治疗方案，因为儿童的代谢特点和成人不同，在血糖控制目标上也有差异，要避免过度降糖影响儿童正常生长发育。
（二）老年人
老年人糖尿病诊断时要考虑其生理功能的变化。老年人的胰岛功能减退，同时可能合并多种慢性疾病，在诊断时要注意排除应激等因素导致的血糖暂时升高。比如，老年人在感染、创伤等应激状态下，血糖可能会升高，但这种升高往往是暂时的。所以在诊断糖尿病时，需要多次检测血糖，排除应激因素后再依据标准诊断。而且老年人糖尿病的临床表现可能不典型，有的仅表现为乏力等非特异性症状，这就需要医生更加仔细地依据血糖检测结果来判断，同时在治疗上要更加谨慎，因为老年人对低血糖的耐受能力较差，在制定降糖方案时要兼顾血糖控制和避免低血糖发生。
（三）妊娠期女性
妊娠期糖尿病的诊断标准有所不同。妊娠24-28周时进行75gOGTT，空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L，只要其中一项达到标准即可诊断为妊娠期糖尿病。妊娠期女性的血糖代谢特点与非妊娠女性不同，妊娠期间体内激素水平变化会影响血糖调节。妊娠期糖尿病对母婴健康都有影响，对胎儿可能导致巨大儿、胎儿畸形等，对母亲可能增加难产、子痫前期等风险。所以对于妊娠期女性，要严格按照妊娠期糖尿病的诊断标准进行筛查和诊断，以便及时采取干预措施保障母婴健康。
