酒精性肝病因饮酒情况不同有不同症状表现，儿童一般无，女性因代谢弱风险较高，老年人因肝脏功能减退等风险增加且病情进展快，长期大量饮酒是根本诱因，每天折合乙醇量男性超40g、女性超20g且持续5年以上易引发。
一、症状表现
（一）轻症酒精性肝病
1.无症状或轻微症状：部分患者可能没有明显的自觉症状，仅在体检时发现肝脏轻度肿大等情况。从年龄角度看，不同年龄段人群表现可能无显著差异，但长期饮酒的成年人更易出现。对于生活方式，长期大量饮酒是主要诱因，有长期饮酒史的人群需重点关注。
2.非特异性消化道症状：可能出现食欲减退、腹胀等表现，这是因为酒精会影响胃肠道的正常功能，导致消化吸收不良。
（二）中、重度酒精性肝病
1.酒精性肝炎
消化道症状加重：会出现恶心、呕吐、腹痛等症状，腹痛可能在上腹部较为明显，这是由于肝脏炎症刺激周围组织引起。
全身症状：可有发热，体温一般在38℃左右，还会有乏力、体重减轻等表现。发热是机体对炎症的一种免疫反应，乏力则与肝脏功能受损，代谢紊乱有关。
黄疸：皮肤和巩膜出现黄染，提示肝细胞损伤较重，胆红素代谢出现障碍。
肝脏肿大：体检时可发现肝脏肿大，质地可能偏软或中等硬度。
2.酒精性肝纤维化
逐渐出现肝功能减退表现：可能有肝掌、蜘蛛痣等表现，肝掌是手掌大鱼际、小鱼际处发红，蜘蛛痣是皮肤上出现形似蜘蛛的红色血管痣，这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致雌激素水平升高引起。
门静脉高压早期表现：可能有脾脏轻度肿大，但一般程度较轻，这是由于门静脉压力升高，脾脏血液回流受阻导致脾脏淤血肿大。
3.酒精性肝硬化
肝功能减退：出现消瘦、乏力、贫血、出血倾向（如鼻出血、牙龈出血）等，消瘦与肝脏合成功能下降，营养吸收障碍有关；贫血是因为肝脏合成凝血因子减少及脾功能亢进等原因；出血倾向是凝血因子合成不足导致。
门静脉高压：出现腹水（腹部膨隆）、食管胃底静脉曲张（严重时可导致上消化道出血，表现为呕血、黑便）、脾肿大且程度加重等。腹水形成是由于门静脉高压使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织液回吸收减少，同时肝脏合成白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低等多种因素共同作用。
二、不同人群特点
（一）儿童
儿童一般不存在酒精性肝病，因为儿童肝脏代谢功能不完善，且正常情况下不会有大量饮酒行为，但如果有特殊情况导致长期大量摄入酒精（极罕见情况），可能会出现类似成人轻症酒精性肝病的轻微表现，但这种情况应严格避免。
（二）女性
女性对酒精的代谢能力相对男性较弱，相同饮酒量下，女性患酒精性肝病的风险可能相对较高。这是因为女性体内乙醇脱氢酶活性较低，且脂肪含量相对较高，酒精更容易在体内蓄积，对肝脏造成损伤。所以女性长期饮酒更需警惕酒精性肝病的发生。
（三）老年人
老年人肝脏功能本身有所减退，对酒精的代谢能力下降，且往往可能合并其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。长期饮酒的老年人患酒精性肝病的概率增加，且病情进展可能相对更快，出现严重并发症的风险更高。例如，老年人患酒精性肝硬化后，出现肝性脑病等并发症的可能性比年轻患者更大。
三、与生活方式的关联
长期大量饮酒是酒精性肝病的根本诱因，每天饮酒量折合乙醇量男性超过40g，女性超过20g，持续5年以上，就容易引发酒精性肝病。这里折合乙醇量的计算方法为：饮酒量（ml）×酒精含量（%）×0.8（乙醇密度）。例如，男性每天饮用500ml50%的白酒，折合乙醇量为500×0.5×0.8=200g，远远超过了40g的危险量，长期如此极易导致酒精性肝病。
