骨折不愈合有多种就医指征，包括骨折部位持续疼痛难缓解、有异常活动、出现畸形愈合相关表现；肢体活动受限严重、影响日常生活自理；影像学检查显示骨折端无骨痂形成或稀少、有骨折端硬化等情况，不同人群表现可能有差异，出现相关指征应及时就医。
骨折部位异常表现
骨折端持续疼痛且难以缓解：正常骨折在经过适当治疗后，疼痛会逐渐减轻。如果骨折部位在受伤后较长时间（一般骨折愈合时间成人通常为3-6个月，儿童相对较短，但也有个体差异）仍然持续疼痛，尤其是在活动时疼痛明显加剧，可能提示骨折不愈合。例如，成人小腿骨折后3个月以上，骨折部位仍有明显疼痛，影响日常行走等活动，就需要及时就医。对于儿童来说，由于其骨折愈合能力相对较强，但如果骨折后6周左右骨折部位仍有较明显疼痛，也应引起重视。
骨折处异常活动：正常情况下，骨折部位在愈合后是相对稳定的，不会出现异常活动。如果在骨折愈合预期时间后，骨折部位出现异常活动，即没有达到愈合标准却能像关节一样活动，这是骨折不愈合的典型表现之一。比如前臂骨折后4个月左右，骨折处可以左右或前后晃动，这就需要尽快就医进行检查。
骨折处畸形愈合相关表现：如果骨折后出现明显的畸形，如骨折端重叠、成角或旋转畸形等，且经过一段时间治疗后畸形没有改善甚至加重，也可能提示骨折不愈合。例如下肢骨折后出现明显的短缩畸形或成角畸形，影响肢体的正常功能和外观，应及时就医评估是否存在骨折不愈合的情况。
功能障碍方面
肢体活动受限严重：骨折部位对应的肢体正常功能受到明显影响，比如上肢骨折后无法完成正常的抓握、举抬等动作，下肢骨折后无法正常行走、站立等。以股骨骨折为例，成人股骨骨折后6个月以上，仍然不能正常行走，跛行明显，就需要考虑骨折不愈合的可能。儿童如果下肢骨折后3个月仍不能正常行走，也应就医检查。
影响日常生活自理：骨折不愈合导致肢体功能严重受限，进而影响到患者的日常生活自理能力，如不能自己穿衣、洗漱、如厕等，这也是需要就医的重要指征。例如老年患者髋部骨折后8个月以上，仍然不能独立行走和进行日常活动，需要评估是否存在骨折不愈合的情况。
影像学检查异常提示
X线检查显示骨折端无骨痂形成或骨痂稀少：正常骨折愈合过程中，X线检查会逐渐出现骨痂形成。如果在骨折愈合的预期时间后，X线片显示骨折端没有骨痂形成，或者只有少量骨痂，且骨折线清晰可见，提示可能存在骨折不愈合。一般来说，骨折后3个月X线片仍未见明显骨痂生长，骨折线清晰，就高度怀疑骨折不愈合。
CT或MRI检查发现骨折端硬化、髓腔封闭等情况：CT检查可以更清晰地显示骨折端的细微结构，MRI对于软组织和骨髓的情况显示更敏感。如果CT显示骨折端硬化，骨髓腔封闭，或者MRI显示骨折端周围没有正常的修复组织生长等情况，也提示骨折不愈合的可能。例如，通过CT检查发现股骨骨折端硬化，髓腔封闭，就需要进一步评估是否存在骨折不愈合并采取相应的治疗措施。
不同年龄、性别和生活方式的人群在面对骨折不愈合的就医指征时可能有不同的表现和应对。比如老年患者由于身体机能下降，骨折愈合能力相对较弱，对骨折不愈合的耐受可能较差，一旦出现上述指征应更及时就医；女性患者如果是在孕期或产后发生骨折，骨折不愈合的就医指征可能需要结合孕期和产后的特殊情况综合判断，因为孕期和产后身体的生理变化可能影响骨折愈合；长期吸烟、酗酒的人群，由于这些不良生活方式会影响骨折愈合，所以对于他们来说，更应密切关注骨折部位的情况，一旦出现上述就医指征应尽快就医，因为他们发生骨折不愈合的风险相对更高。
