青枝骨折是儿童特殊类型骨折，临床表现有疼痛肿胀等，靠X线诊断，多外固定治疗，康复护理分固定期和拆除固定后，预后良好但不当处理有不良预后。
一、青枝骨折的定义
青枝骨折是儿童骨折的一种特殊类型，多发生于儿童，由于儿童骨骼柔韧性较好，骨质较软，当受到外力时，骨骼像新鲜柳枝一样，发生部分断裂，而另一部分仍保持连续。
二、青枝骨折的诊断
1.临床表现
受伤部位会出现疼痛、肿胀、压痛，有时可伴有轻度畸形，由于儿童可能表述不清疼痛部位，需仔细检查。例如小儿手臂受伤后不愿活动受伤的手臂，家长触碰时小儿会哭闹。
局部可能有轻度的皮下淤血。
2.影像学检查
X线检查：是诊断青枝骨折的主要方法，可发现骨骼的部分断裂线，虽然骨折线可能不明显，但能看到骨皮质的皱褶、凹陷或隆突等改变，有助于明确诊断。不同年龄儿童的骨骼发育情况不同，在X线片上的表现可能因年龄而有差异，比如幼儿骨骼的骨化中心未完全形成时，骨折的判断相对更需结合临床。
三、青枝骨折的治疗
1.外固定治疗
石膏固定：对于大多数青枝骨折，采用石膏外固定是常见的治疗方法。通过石膏将受伤的肢体固定，保持骨折部位的稳定，促进骨折愈合。例如，小儿前臂青枝骨折，用石膏将前臂固定在功能位，限制骨折部位的活动，一般固定3-4周。石膏固定时要注意松紧度，过紧会影响肢体血液循环，过松则起不到固定作用。对于婴儿等特殊人群，由于皮肤娇嫩，要密切观察石膏边缘对皮肤的压迫情况，防止出现皮肤损伤。
小夹板固定：也可采用小夹板固定，通过夹板的支撑和固定作用，维持骨折端的位置。小夹板固定同样需要注意松紧适宜，定期复查调整，以保证骨折部位的稳定和正常的血液循环。
2.手术治疗
极少数青枝骨折可能需要手术治疗，比如骨折端有明显移位且手法复位困难，或者合并有血管、神经损伤等情况。但这种情况相对较少见。
四、青枝骨折的康复护理
1.固定期间的护理
肢体位置护理：保持固定肢体处于适当的功能位，对于上肢青枝骨折，一般保持前臂中立位或稍旋前位等功能位，下肢骨折保持功能位防止畸形。要经常观察固定肢体的血液循环情况，包括皮肤颜色、温度、感觉和运动功能。如果发现肢体皮肤苍白、发凉、疼痛剧烈、麻木等，可能是血液循环障碍，需及时处理。对于儿童患者，要安抚其情绪，避免患儿乱动导致固定松动。
功能锻炼指导：在固定期间，可指导患儿进行未固定关节的主动活动，促进血液循环和肌肉力量维持。例如上肢青枝骨折固定后，可指导患儿进行手指的屈伸活动等。对于婴幼儿，家长可帮助进行轻柔的关节活动。
2.拆除固定后的康复
逐渐增加活动：拆除外固定后，开始逐渐增加受伤肢体的活动范围和强度。可以先从简单的活动开始，如缓慢的屈伸、旋转等动作，然后逐渐增加活动量。在康复过程中，要注意循序渐进，避免过度活动导致再次损伤。可以通过康复训练器等辅助工具帮助患儿进行功能恢复训练。对于年龄较大的儿童，可鼓励其积极参与康复训练，增强恢复的主动性。
五、青枝骨折的预后
青枝骨折一般预后良好，经过适当的治疗和康复，骨折部位通常能够顺利愈合，且很少留下明显的后遗症。骨折愈合时间一般相对较短，儿童的骨骼修复能力较强，大多数在3-4周左右骨折端可初步愈合，之后经过康复训练，肢体的功能可逐渐恢复正常。但如果治疗不及时或固定不当，可能会导致骨折畸形愈合等不良预后情况。例如，固定期间患儿过度活动导致骨折端再次移位，可能会影响肢体的外观和功能。对于特殊人群如婴幼儿，由于其生长发育的特殊性，在康复过程中要更加密切观察，确保骨折能够正常愈合和功能恢复。
