当出现足部皮肤破溃等情况应及时就诊，根据情况可选内分泌科、骨科、血管外科、皮肤科等科室，就诊时需做血糖检测等多项检查，儿童和老年糖尿病患者就医有各自注意事项。
一、及时就诊的时机判断
当出现足部皮肤破溃、颜色改变（如变黑、发紫）、温度异常（发热或发凉）、疼痛、肿胀等情况时，就应及时就医。例如，糖尿病患者若发现足部有小的擦伤，且后续出现红肿加重，就需尽快就诊，因为这可能是糖尿病足的早期表现，若延误可能导致病情加重。不同年龄段的糖尿病患者，对足部症状的感知和反应可能不同，儿童糖尿病患者可能表述不清足部不适，需家长密切观察其足部情况；老年糖尿病患者可能因感觉减退，对足部轻微损伤不敏感，更易延误就诊时机。
二、选择合适的科室
1.内分泌科：糖尿病足是糖尿病的常见并发症，内分泌科医生对糖尿病的整体控制及基础病情的把握更专业。他们可以调整患者的血糖等基础指标，因为血糖控制不佳会影响糖尿病足的愈合。比如通过调整降糖药物或胰岛素的使用来稳定血糖水平，这是治疗糖尿病足的基础。
2.骨科：如果糖尿病足伴有骨骼方面的问题，如骨髓炎等情况，骨科医生能在骨骼相关的治疗上提供专业意见。例如判断是否需要进行清创手术来处理骨骼周围的感染组织等。
3.血管外科：糖尿病足常涉及下肢血管病变，血管外科医生可以评估下肢血管的通畅情况，如是否存在血管狭窄、闭塞等问题。若存在血管病变，可能需要进行血管再通等治疗来改善足部的血供，像通过血管介入手术来开通狭窄的血管。
4.皮肤科：当糖尿病足有皮肤层面的病变时，皮肤科医生能在皮肤创面的处理、皮肤感染的控制等方面提供专业指导，比如进行皮肤创面的清创、换药等操作来促进皮肤愈合。
三、就诊时的检查项目
1.血糖检测：包括空腹血糖、餐后血糖等，以明确患者当前的血糖水平，了解糖尿病的控制情况。血糖水平直接影响糖尿病足的愈合，高血糖环境不利于创面修复。不同年龄的患者血糖控制目标有所不同，儿童糖尿病患者血糖控制需兼顾生长发育，老年患者需避免低血糖风险等。
2.足部体格检查：观察足部皮肤情况，如有无破溃、溃疡深度、面积大小；检查足部温度、脉搏情况，判断足部血运和神经感觉情况。通过触觉、痛觉等检查评估神经病变情况，因为糖尿病神经病变是糖尿病足发生的重要因素之一。儿童糖尿病患者足部体格检查需更耐心细致，老年患者可能因神经病变感觉减退，检查时要注意力度和方式。
3.血管超声检查：可以了解下肢动脉血管的血流情况，判断是否存在血管狭窄、闭塞等。例如通过超声检查发现下肢动脉粥样硬化导致的血管狭窄，从而为后续治疗提供依据。
4.创面分泌物细菌培养及药敏试验：明确创面感染的细菌种类，并找到敏感的抗生素，以便针对性地使用抗生素控制感染。这对于感染性糖尿病足的治疗至关重要。
5.X线检查：有助于发现足部骨骼是否有病变，如骨髓炎时骨骼可能出现破坏、骨质增生等改变。
四、特殊人群就医注意事项
1.儿童糖尿病患者：家长需详细向医生描述孩子足部症状出现的时间、发展过程等情况。由于儿童处于生长发育阶段，在检查和治疗过程中要特别注意避免影响其生长发育，如在使用药物时要考虑药物对儿童生长的潜在影响，检查操作要轻柔以减少对儿童的心理和身体刺激。
2.老年糖尿病患者：老年患者可能合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等，在就医过程中要告知医生所有基础疾病情况，以便医生综合评估病情。同时，老年患者行动可能不便，家属应陪同就医，协助沟通病情，并且要注意老年患者在就诊过程中的身体状况变化，如是否出现头晕等不适，及时告知医生。
