髌骨软骨软化症是髌股关节慢性损伤性疾病，青壮年高发，女性更易患病，与年龄、性别、生活方式、病史等有关，有疼痛、压痛、活动受限、打软腿等表现，通过体格检查和影像学检查诊断，非手术治疗包括休息制动、物理治疗、康复训练，严重者手术治疗，儿童、女性、老年人有不同注意事项。
一、定义
髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成的髌股关节慢性损伤性疾病。
二、病因
年龄因素：青壮年是高发人群，这与该年龄段人群运动较多有关，随着年龄增长，软骨本身的退变也可能增加患病风险。儿童时期若有髌骨发育异常等情况，也可能在成长过程中逐渐引发疾病。
性别因素：女性相对男性更易患病，可能与女性髌骨形态、生物力学特点以及激素水平等有关，比如女性在月经周期、孕期等激素变化阶段，髌骨周围组织的生物力学可能发生改变，增加软骨损伤风险。
生活方式：长期剧烈运动，如跑步、跳跃等，会使髌骨软骨受到过多的摩擦和压力，增加软骨损伤几率；长期伏案、久坐等不良姿势也可能影响下肢生物力学，间接导致髌骨软骨受力不均而患病。
病史因素：既往有膝关节外伤史，如髌骨脱位、半脱位等，会破坏髌骨正常的解剖结构和生物力学关系，使软骨容易受损；膝关节先天发育异常，如髌骨倾斜、高位髌骨等，会改变髌骨的正常运动轨迹，导致软骨磨损。
三、临床表现
疼痛：初期为膝前隐痛，活动后加重，上下楼梯、蹲下站起时疼痛明显，随着病情发展，疼痛可变为持续性，休息时也可能出现疼痛。
压痛：在髌骨内缘或下缘有明显压痛，按压时可伴有摩擦感。
膝关节活动受限：由于疼痛和软骨破坏，膝关节活动范围可能减小，尤其在伸直和屈曲到一定角度时，症状更为明显。
打软腿：患者在行走或运动中，可能突然感觉膝关节无力，有要跪倒的感觉。
四、诊断方法
体格检查：包括浮髌试验、髌骨研磨试验等。髌骨研磨试验时，检查者双手压迫患者髌骨，使其在股骨髁关节面上下研磨，若出现疼痛则为阳性。
影像学检查：
X线检查：可发现髌骨边缘骨质增生、髌股关节间隙变窄等，但早期可能无明显异常。
磁共振成像（MRI）：能清晰显示髌骨软骨的损伤情况，如软骨的厚度、是否有缺损等，是诊断髌骨软骨软化症较为敏感的检查方法。
五、治疗原则
非手术治疗：
休息制动：减少膝关节过度活动，避免加重软骨损伤，必要时可使用膝关节支具固定。
物理治疗：如热敷、超短波、红外线等，可改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。
康复训练：进行股四头肌的等长收缩训练，增强股四头肌力量，改善髌骨的稳定性；进行膝关节屈伸活动度训练，保持膝关节正常活动范围。
手术治疗：对于病情严重、保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如髌骨软骨修复术、髌骨截骨术等，手术方式需根据患者具体病情来选择。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童若怀疑患有髌骨软骨软化症，应及时就医，因为儿童处于生长发育阶段，需要关注髌骨的正常发育情况。治疗上应优先考虑非手术治疗，如适当减少剧烈运动，进行适合儿童的康复训练等，避免过早使用手术治疗，同时要密切观察髌骨发育和病情变化。
女性：女性在孕期和哺乳期等特殊时期，由于激素变化和身体重心改变等因素，髌骨软骨软化症可能会加重。此时应注意休息，避免长时间站立和行走，可在医生指导下进行适当的康复训练，以维持膝关节的功能。
老年人：老年人患病后，康复相对较慢，在治疗过程中要注意预防跌倒等意外情况。康复训练要循序渐进，避免过度训练加重软骨损伤，同时可适当补充钙剂等，改善骨代谢情况。
