甲状腺功能减退的相关检查包括血液检查、甲状腺自身抗体检查、甲状腺超声检查和甲状腺摄碘率检查。血液检查中血清促甲状腺激素（TSH）是诊断甲减最敏感及筛查首选指标，早期TSH升高、随病情进展甲状腺激素水平降低且TSH进一步升高，血清游离甲状腺素（FT4）和总甲状腺素（TT4）在甲减时水平降低；甲状腺自身抗体检查中甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）在自身免疫性甲减中常升高；甲状腺超声可观察甲状腺大小、形态等，甲减时可能有相应改变；甲状腺摄碘率降低常见于甲减但应用较少且需注意特殊人群禁忌。
一、血液检查
（一）血清促甲状腺激素（TSH）测定
意义：是诊断甲状腺功能减退最敏感的指标，也是筛查甲状腺功能减退的首选指标。在甲状腺功能减退早期，TSH可升高，而甲状腺激素水平可能正常，随着病情进展，甲状腺激素水平降低，TSH进一步升高。不同年龄人群参考值有差异，儿童和青少年的TSH正常范围相对较窄，老年人可能稍有不同。例如，一般成年人TSH正常范围是0.35~5.5mIU/L，儿童可能在0.5~4.5mIU/L左右。
（二）血清甲状腺激素测定
血清游离甲状腺素（FT4）：FT4是甲状腺激素的活性形式，在甲状腺功能减退时，FT4水平降低。其参考值因检测方法和人群而异，一般成年女性FT4参考值约为12~22pmol/L，成年男性约为10~20pmol/L。
血清总甲状腺素（TT4）：TT4是甲状腺分泌的主要形式，甲状腺功能减退时TT4水平降低。成年女性TT4参考值约为66~181nmol/L，成年男性约为61~155nmol/L。
二、甲状腺自身抗体检查
（一）甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
意义：是自身免疫性甲状腺疾病的重要标志物，在自身免疫性甲状腺功能减退症中，TPOAb常明显升高。如果患者存在自身免疫性甲状腺炎导致的甲状腺功能减退，TPOAb阳性率较高。不同检测方法的参考值不同，一般正常人群中TPOAb阳性率较低，若高于正常范围提示可能存在自身免疫性甲状腺疾病相关的甲状腺功能减退风险。
（二）甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
意义：同样是自身免疫性甲状腺疾病的相关抗体，在自身免疫性甲状腺功能减退症中也可能升高，但其特异性相对TPOAb稍低。TgAb水平升高也提示甲状腺存在自身免疫损伤的可能，对于评估甲状腺功能减退的病因有一定帮助。
三、甲状腺超声检查
意义：可以观察甲状腺的大小、形态、实质回声等情况。在甲状腺功能减退时，甲状腺超声可能显示甲状腺体积减小、实质回声不均匀等改变。对于鉴别甲状腺功能减退的病因有一定价值，例如自身免疫性甲状腺炎导致的甲状腺功能减退可能伴有甲状腺回声不均、弥漫性病变等表现；而药物性等其他原因导致的甲状腺功能减退超声表现可能有所不同。不同年龄人群甲状腺超声的正常表现略有差异，儿童甲状腺相对较小，老年人甲状腺可能有一定程度的萎缩性改变等情况需要结合具体超声表现综合判断。
四、甲状腺摄碘率检查
意义：甲状腺摄碘率降低常见于甲状腺功能减退症，但该检查在临床上应用相对较少，因为有一定的放射性，且现在更多依靠血液检查等手段。在甲状腺功能减退时，由于甲状腺激素合成减少，反馈性引起垂体TSH分泌增加，但是甲状腺摄碘率降低提示甲状腺本身摄取碘的能力下降。对于一些特殊病因导致的甲状腺功能减退，如药物性甲状腺功能减退等，甲状腺摄碘率可能有不同表现，但该检查需要严格掌握适应证和禁忌证，尤其对于孕妇、儿童等特殊人群需谨慎选择，因为放射性可能对胎儿或儿童生长发育有潜在影响。
