结肠息肉无并发症时部分患者无症状，有症状时肠道症状表现为便血（大便表面带血、严重时暗红血便，可致贫血）、排便习惯改变（次数增多、便秘或腹泻与便秘交替）；腹部症状有腹痛（中下腹部隐痛、胀痛，程度性质因人而异）、腹部不适（饱胀感、坠痛等，女性特殊时期需鉴别）；其他症状包括息肉大或多致肠梗阻（腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，儿童少见、老年及有肠道基础病者多见）、少数因慢性失血等致全身症状（消瘦、乏力、贫血貌，儿童影响生长发育、老年提示病情严重，有家族史者易出现）。
一、肠道症状
便血：这是较为常见的症状，多为大便表面带血，颜色鲜红。如果息肉位置较低且出血量较多时，也可能出现暗红色血便。例如，直肠部位的息肉，由于距离肛门较近，血液未在肠道内停留过长时间，往往表现为大便表面附着鲜血。一般来说，少量的便血可能容易被忽视，但长期慢性失血可能会导致贫血，出现乏力、面色苍白等表现。不同年龄阶段的人群，便血的表现可能有所不同，儿童患者便血时需特别注意排查息肉等肠道病变；中老年患者出现便血则要警惕结肠息肉恶变等情况。生活方式方面，长期饮酒、吸烟、高脂低纤维饮食的人群，结肠息肉发生率相对较高，也更易出现便血症状。有肠道疾病病史的人群，如曾经患过结肠炎等，发生结肠息肉并出现便血的风险也会增加。
排便习惯改变：部分患者可出现排便次数增多，比如原本每天1次大便，现在变为每天3-4次；也有的患者会出现便秘，表现为排便困难、大便干结，间隔时间延长。有些患者可能同时出现腹泻与便秘交替的情况。对于儿童来说，排便习惯改变可能会影响其生长发育，需要引起家长重视；老年患者出现排便习惯改变则要警惕肠道肿瘤等严重疾病，需及时就医检查。有不良生活方式的老年患者，如长期久坐、运动少，更容易出现排便习惯改变相关的结肠息肉问题。
二、腹部症状
腹痛：多数患者腹痛症状较轻，表现为腹部隐痛、胀痛。疼痛部位多在中下腹部，疼痛的程度和性质因人而异。有的患者可能只是偶尔感觉腹部不适，而有的患者腹痛症状较为明显，影响日常生活。不同年龄的人群对腹痛的感知和表述可能不同，儿童可能无法准确表达腹痛位置，更多表现为哭闹、烦躁等；中老年患者可能会更敏锐地感知到腹部的隐痛等不适。生活方式不健康的人群，如长期精神紧张、压力大，可能会加重腹痛症状；有肠道病史的患者，比如曾有过肠梗阻病史，再次出现腹痛时要考虑结肠息肉导致肠道梗阻等并发症的可能。
腹部不适：除了腹痛外，还可能有腹部饱胀感、腹部坠痛等不适感觉。患者可能会觉得肚子胀满，进食后这种饱胀感可能会加重。对于女性患者，在月经周期等特殊生理时期，腹部不适可能会与结肠息肉的症状相互干扰，需要仔细鉴别。年轻女性如果长期处于高压力工作状态，生活不规律，更容易出现腹部不适相关的结肠息肉问题。
三、其他症状
肠梗阻表现：当结肠息肉较大或数量较多时，可能会引起肠道梗阻，出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。这种情况在儿童中相对少见，但一旦发生需要紧急处理；在老年患者中相对多见，尤其是本身有肠道基础疾病的老年患者，如曾经做过肠道手术，肠粘连基础上再出现结肠息肉导致肠梗阻的风险较高。
全身症状：少数患者由于长期慢性失血、息肉炎症等原因，可能会出现消瘦、乏力、贫血貌等全身症状。儿童患者出现全身症状时，会明显影响其生长发育，需要积极查找病因；老年患者出现全身症状则提示病情可能较为严重，需要综合评估结肠息肉的情况以及全身状况，制定相应的治疗方案。有家族性结肠息肉病家族史的人群，更容易出现全身症状相关的结肠息肉问题，需要定期进行肠道检查。
