肝良性肿瘤是肝脏部位生长缓慢、通常不转移的肿瘤性病变，包括肝血管瘤、肝腺瘤、肝细胞腺瘤样增生、肝局灶性结节性增生等常见类型，各有发病、病理等特点。诊断靠影像学（超声、CT、MRI）和实验室检查，治疗根据情况采取观察随访或手术，如小无症状肿瘤随访，符合指征的手术，孕妇、儿童患者需特殊评估。
常见类型及特点
肝血管瘤：
发病情况：是最常见的肝良性肿瘤，可发生于任何年龄，女性相对多见。多为海绵状血管瘤，由扩张的血窦组成。
影像学表现：超声检查常表现为高回声结节，边界清晰；增强CT或MRI检查可见“早出晚归”的强化特点，即动脉期边缘结节状强化，静脉期造影剂向中心填充，延迟期病灶逐渐填满。
临床意义：一般较小的肝血管瘤无明显症状，通常在体检时发现。当血管瘤较大（直径＞5cm）时，可能会有压迫症状，如右上腹隐痛、腹胀等，但发生破裂出血等严重并发症的概率较低。
肝腺瘤：
发病情况：多见于年轻女性，常与口服避孕药有关。
病理特点：由正常但排列紊乱的肝细胞组成，无正常肝小叶结构。
临床情况：多数患者无明显症状，部分可因肿瘤破裂出血出现突发的右上腹疼痛，伴有腹腔内出血的表现，如面色苍白、心慌、血压下降等。
肝细胞腺瘤样增生：
发病情况：可能与雌激素刺激、糖原累积病等因素有关。
病理特征：肝细胞呈结节状增生，但无包膜，与周围肝组织界限不清。
临床相关：部分患者可无自觉症状，少数可能出现腹痛等表现，若合并其他基础疾病或肿瘤增大可能有相应影响。
肝局灶性结节性增生（FNH）：
发病情况：多见于中青年女性，病因可能与胚胎发育异常、创伤后修复等有关。
病理结构：有中央瘢痕组织，由正常肝细胞、胆管、血管等组成，周围有纤维组织包绕，可见放射状纤维分隔。
影像学及临床：超声检查常表现为等回声或高回声结节；增强CT或MRI可见中央瘢痕及放射状强化。多数患者无症状，少数较大的病灶可能有腹部不适等表现。
诊断方法
影像学检查：
超声检查：简便、无创，可初步筛查肝内占位性病变，能显示肿瘤的大小、形态、部位等，但对于小的或特殊部位的肿瘤可能存在一定局限性。
CT检查：增强CT能清晰显示肿瘤的血供情况，有助于鉴别肿瘤的性质，对于肝良性肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。
MRI检查：对软组织分辨率高，在鉴别肝良性肿瘤与恶性肿瘤方面有一定优势，尤其是对于肝血管瘤的诊断具有特征性表现。
实验室检查：一般肝良性肿瘤患者的肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）等通常无明显异常升高，但某些特殊类型的肝良性肿瘤可能需要结合其他实验室指标综合判断。
治疗原则
观察随访：对于较小的、无症状的肝良性肿瘤，如直径＜5cm的肝血管瘤、无明显症状的小的FNH等，通常采取定期随访观察的策略，一般建议每6-12个月进行超声等影像学检查，监测肿瘤大小、形态等的变化。
手术治疗：当肝良性肿瘤符合手术指征时考虑手术。例如，肝腺瘤有破裂出血风险、较大的有症状的肝血管瘤（直径＞5cm且有压迫症状等）、肝局灶性结节性增生怀疑有恶变可能或不能排除恶性肿瘤时，可考虑手术切除，手术方式包括肝部分切除术等。特殊人群如孕妇合并肝良性肿瘤时，需要根据孕周、肿瘤情况等综合评估，因为孕期随着子宫增大可能会对肿瘤产生一定影响，若肿瘤有增大趋势或出现相关症状，可能需要在合适的孕周选择手术治疗，同时要考虑手术对胎儿的影响等因素；儿童患者发现肝良性肿瘤时，需要谨慎评估，优先考虑非手术的观察随访为主，因为儿童处于生长发育阶段，手术可能会对肝脏功能和生长发育产生一定影响，只有在肿瘤有明确手术指征时才考虑手术。
