胫骨结节骨骺炎是青少年常见骨科疾病，由生长发育及过度运动致髌腱牵拉骨骺引发炎症，表现为疼痛、肿胀、活动受限，通过体格检查和影像学检查诊断，可采用休息、物理治疗、支具固定等保守治疗及康复训练，儿童患者需关注运动情况，青少年运动员康复后运动要循序渐进并注意保护。
一、定义
胫骨结节骨骺炎是一种发生在青少年身上的常见骨科疾病，主要累及胫骨结节部位的骨骺。胫骨结节是髌腱的附着点，青少年在生长发育过程中，髌腱反复牵拉胫骨结节骨骺，容易引发局部的炎症反应。
二、发病原因
1.生长发育因素：青少年处于生长发育高峰期，骨骺尚未完全骨化，髌腱的频繁牵拉容易导致骨骺损伤，进而引发炎症。例如，正处于快速生长期的儿童和青少年，胫骨结节骨骺的血供相对薄弱，承受牵拉时更易出现问题。
2.过度运动：多见于爱好运动的青少年，如跑步运动员、篮球运动员等。过度的跑跳、膝关节频繁屈伸等运动，会使髌腱对胫骨结节骨骺的拉力增加，如果运动强度过大或运动方式不当，就容易引发胫骨结节骨骺炎。比如，长期进行高强度的跳跃训练，髌腱反复牵拉胫骨结节，超过了骨骺的承受能力，从而诱发炎症。
三、临床表现
1.疼痛：膝关节下方胫骨结节处出现疼痛，在运动后疼痛往往会加重，休息后可有所缓解。疼痛程度因人而异，有些患者可能只是轻微疼痛，而有些患者疼痛较为明显，甚至影响行走和运动。
2.肿胀：胫骨结节部位可能会出现肿胀，局部皮肤温度可能会略有升高。这是因为炎症反应导致局部组织充血、水肿。
3.活动受限：由于疼痛和不适，患者膝关节的活动可能会受到一定限制，尤其是在进行跑跳、上下楼梯等动作时，症状会更加明显。
四、诊断方法
1.体格检查：医生会检查胫骨结节处是否有压痛，观察局部是否有肿胀、畸形等情况。通常可以发现胫骨结节处有明显的压痛。
2.影像学检查：
X线检查：早期X线可能无明显异常，随着病情发展，可能会看到胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂等改变。通过X线检查可以初步判断骨骺的情况。
磁共振成像（MRI）：对于早期诊断有一定帮助，能够更清晰地显示骨骺周围的软组织炎症情况以及骨骺的细微改变，比X线更敏感。
五、治疗与康复
1.保守治疗
休息：减少膝关节的剧烈活动，让受伤的部位得到充分休息，避免进一步损伤。例如，避免长时间跑步、跳跃等运动。
物理治疗：可以采用热敷、超短波等物理治疗方法缓解疼痛和炎症。热敷能够促进局部血液循环，减轻肿胀和疼痛；超短波则可以起到消炎、消肿的作用。
支具固定：使用膝关节支具固定，限制膝关节的过度活动，为骨骺修复创造良好的条件。对于症状较为明显的患者，可以考虑使用支具固定一段时间。
2.康复训练：在疼痛缓解后，逐渐进行膝关节的康复训练，增强股四头肌的力量，改善膝关节的稳定性。例如，进行直腿抬高训练等，但要注意训练的强度和时间逐渐增加，避免过度训练再次损伤。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童正处于生长发育阶段，家长要密切关注孩子的运动情况，避免孩子进行过度剧烈的运动。如果孩子出现膝关节下方疼痛等症状及时就医，早期诊断早期治疗，以促进骨骺的正常发育，避免影响日后的膝关节功能。
2.青少年运动员：青少年运动员如果患有胫骨结节骨骺炎，在康复期间要遵循循序渐进的原则恢复运动。在重新开始运动时，要注意运动强度的逐渐增加，同时做好膝关节的保护措施，如佩戴护膝等，防止病情复发。
总之，胫骨结节骨骺炎是青少年常见的骨科疾病，了解其发病原因临床表现、诊断和治疗等方面的内容，有助于早期发现和正确处理该疾病，保障青少年的膝关节健康及正常的生长发育和运动功能。
