生化妊娠是精卵结合后未成功着床的妊娠，血hCG低且渐降，超声无孕囊，症状似月经推迟后流血，对身体影响小；自然流产是妊娠不足28周等的终止，分多类型，血hCG变化因阶段而异，超声表现不同，症状随阶段不同，对身体影响因情况而异，原因复杂，包括受精卵缺陷、子宫、内分泌、免疫等多因素，不同情况有不同侧重点及男女因素影响
一、定义与本质
1.生化妊娠：是指精卵结合后形成受精卵，但受精卵未成功在子宫着床的妊娠。血中可检测到人绒毛膜促性腺激素（hCG）升高，提示妊娠，但超声检查子宫内看不到孕囊。
2.自然流产：是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。根据流产发展的不同阶段，分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产等不同临床类型，超声检查可发现子宫内有孕囊或胚胎组织等。
二、血hCG表现
1.生化妊娠：血hCG水平一般较低，多在几百以内，且通常不会持续上升，而是逐渐下降至正常范围。
2.自然流产：在流产不同阶段血hCG变化不同，先兆流产时hCG可能仍持续上升但上升幅度较缓慢，难免流产、不全流产、完全流产时hCG会逐渐下降，但下降速度和程度因具体流产情况而异。
三、超声表现
1.生化妊娠：超声检查子宫内始终看不到孕囊，宫腔内无妊娠相关的影像学表现。
2.自然流产：先兆流产时子宫内可见孕囊，孕囊形态、大小等可能正常，但有阴道流血等流产迹象；难免流产时孕囊可能变形、位置下移等；不全流产时子宫内可见部分妊娠组织残留；完全流产时子宫内妊娠组织已完全排出，宫腔恢复正常。
四、临床过程
1.生化妊娠：一般没有明显的腹痛等剧烈症状，多表现为月经推迟几天，然后阴道流血，类似月经来潮，容易被误认为是月经失调。
2.自然流产：不同阶段症状不同，先兆流产主要表现为停经后少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛；难免流产由先兆流产发展而来，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧或出现阴道流液；不全流产是难免流产继续发展，部分妊娠组织排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克；完全流产是指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。
五、对身体的影响及预后
1.生化妊娠：对身体的影响相对较小，一般不影响下次正常妊娠，多数女性经过一次月经后身体可恢复正常，无需特殊治疗，只需注意观察阴道流血情况等。
2.自然流产：对身体的影响因流产类型和个体差异不同。如果是完全流产且恢复良好，一般对下次妊娠影响不大；但如果是不全流产等情况，可能会导致宫腔感染、大出血等并发症，影响下次妊娠的几率可能增加，需要根据具体情况进行相应处理，如清宫等。对于有过自然流产史的女性，再次妊娠时需要更密切的监测和注意休息等。
六、发生原因
1.生化妊娠：主要原因多是受精卵本身有缺陷，如染色体异常等，另外子宫因素（如子宫畸形等）、内分泌因素（如黄体功能不全等）、免疫因素等也可能导致生化妊娠，但相对受精卵本身缺陷导致的比例可能相对低一些。
2.自然流产：原因更为复杂多样，染色体异常是早期自然流产最常见的原因，约占50%-60%；内分泌因素包括黄体功能不全、甲状腺功能减退等；子宫解剖异常如子宫畸形、宫腔粘连等；免疫因素如自身免疫性疾病等；感染因素如细菌、病毒等感染；孕妇不良生活方式如过量吸烟、酗酒、过度劳累等也可能增加自然流产的风险。不同年龄阶段女性发生自然流产的原因侧重点可能不同，比如高龄孕妇染色体异常的风险更高等，不同性别主要是女性容易发生自然流产，男性因素相对较少但也有影响，如精子染色体异常等。
