坐骨神经是人体粗大神经，其痛由腰骶神经发出经臀部下行至足的通路及分布区疼痛引发，常见病因有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、梨状肌综合征，临床表现有疼痛、感觉异常、运动障碍，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分非手术（休息、物理、药物）和手术，不同人群如老、中轻、女性有不同注意事项。
一、定义与解剖基础
坐骨神经是人体最粗大的神经，由腰神经和骶神经组成，从腰骶部的脊髓发出，经过臀部，沿大腿后面下行至足部。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内（臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足部）的疼痛综合征。
二、常见病因
1.腰椎间盘突出症：随着年龄增长、长期劳损等因素，腰椎间盘发生退变，纤维环部分或全部破裂，髓核突出，刺激或压迫坐骨神经，是引起坐骨神经痛最常见的原因之一。多见于中老年人，长期从事重体力劳动或久坐久站的人群发病风险相对较高。
2.腰椎管狭窄症：腰椎管、神经根管或椎间孔狭窄，导致坐骨神经受压，常见于中年以上男性，发病与腰椎退变、骨质增生等有关，患者常伴有间歇性跛行，即行走一段距离后下肢疼痛、麻木加重，需休息后缓解才能继续行走。
3.梨状肌综合征：梨状肌因损伤、炎症等原因发生水肿、痉挛、粘连，压迫坐骨神经，多见于臀部外伤、注射史或久坐的人群，女性相对男性可能因骨盆结构等因素略有不同的发病特点。
三、临床表现
1.疼痛特点：疼痛多为放射性，从腰部、臀部开始，向下放射至大腿后侧、小腿后外侧及足部。疼痛性质多样，可为钝痛、刺痛、灼痛等，在咳嗽、打喷嚏、用力排便等腹压增加时疼痛可加剧。
2.感觉异常：患者可出现下肢麻木、发凉等感觉异常，有的患者下肢皮肤感觉减退。
3.运动障碍：病情较重时可出现下肢肌肉力量减弱，甚至肌肉萎缩，影响行走和下肢活动功能。
四、诊断方法
1.体格检查：医生会进行直腿抬高试验、加强试验等，直腿抬高时下肢放射性疼痛为阳性，提示坐骨神经受压。还会检查下肢的感觉、肌力、反射等情况。
2.影像学检查
X线检查：可观察腰椎的骨质结构，如有无腰椎侧弯、椎体骨质增生、椎间隙变窄等，对初步判断腰椎情况有帮助，但对于椎间盘等软组织显示不佳。
CT检查：能清晰显示腰椎骨质结构、椎间盘突出情况等，可发现较小的椎间盘突出病灶。
MRI检查：对软组织分辨率高，能全面观察腰椎间盘、脊髓、神经根等情况，是诊断坐骨神经痛病因的重要影像学手段，可明确是否存在椎间盘突出、神经受压程度等。
五、治疗原则
1.非手术治疗
休息：急性发作期应卧床休息，减少活动，避免加重神经受压。
物理治疗：如牵引、热敷、按摩、针灸等。牵引可减轻椎间盘对神经的压迫；热敷、按摩等能缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）减轻炎症和疼痛；神经营养药物（如甲钴胺等）促进神经修复。
2.手术治疗：对于保守治疗无效、病情严重影响生活和工作的患者，可考虑手术治疗，如腰椎间盘突出症患者可行椎间盘摘除术等，通过手术解除神经压迫。
六、不同人群的注意事项
1.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，在治疗坐骨神经痛时，要注意药物之间的相互作用，在选择治疗方法时需综合评估身体状况，手术风险相对较高时可优先考虑保守治疗，但也要密切观察病情变化。
2.中青年人群：中青年人群若因工作等原因导致发病，要注意纠正不良生活方式，如避免久坐久站，定时进行腰部和下肢的活动锻炼，预防病情复发。
3.女性人群：女性在孕期或产后由于身体生理变化，也可能出现坐骨神经痛相关问题，孕期要注意适当活动，避免长时间一个姿势，产后要注意休息和正确的哺乳姿势等，减少对坐骨神经的压迫。
