股骨头缺血性坏死的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有限制负重、药物治疗和高压氧治疗，限制负重通过辅助器具部分或完全不负重，药物治疗用抗凝及血管扩张药物改善血运，高压氧治疗提高组织氧含量；手术治疗包括髓芯减压术、自体骨移植术和截骨术，髓芯减压术降低骨髓内压改善血运，自体骨移植术移植自身骨组织促进新骨生长，截骨术重新分布应力延缓坏死进展，不同年龄患者治疗各有特点及注意事项。
一、非手术治疗
（一）限制负重
1.原理：通过限制患肢负重，避免进一步损伤股骨头内的血运，为坏死区域的修复创造条件。对于不同年龄和病情阶段的患者，限制负重的方式有所不同。例如，对于儿童患者，因其骨骼仍在发育，过度负重可能影响骨骼正常生长，需更严格限制；而成年患者则根据病情程度选择合适的辅助器具，如拐杖等。
2.方法：患者可使用拐杖等辅助器具部分或完全不负重，一般建议持续限制负重3-6个月，之后根据影像学检查和临床症状评估再逐渐调整负重情况。
（二）药物治疗
1.抗凝及血管扩张药物：
作用机制：此类药物可改善股骨头局部的血液循环，促进血管新生，从而有助于坏死股骨头的修复。例如，一些研究表明，抗凝药物可以降低血液黏稠度，减少血栓形成风险，保证股骨头血供；血管扩张药物能扩张股骨头内的血管，增加血流量。
常用药物：有低分子肝素等抗凝药物以及前列腺素类药物等血管扩张药物，但药物的具体使用需严格遵循病情评估后的临床决策，不同患者因个体差异（如年龄、基础疾病等）对药物的反应和耐受性不同。
（三）高压氧治疗
1.原理：高压氧可以提高血氧分压，增加组织氧含量，改善股骨头缺血区域的缺氧状态，促进细胞的修复和再生。
2.治疗过程：患者需在高压氧舱内接受治疗，一般每周进行一定次数的治疗，持续数周或数月。对于儿童患者，由于其身体对高压环境的耐受性与成人不同，需要特别注意压力等参数的调整，确保治疗安全有效；成年患者也需根据自身身体状况适应高压氧舱环境。
二、手术治疗
（一）髓芯减压术
1.原理：通过在股骨头内钻孔，降低骨髓内压力，改善股骨头内的血液循环，促进坏死组织的修复和新骨形成。
2.适用情况：适用于股骨头缺血性坏死早期，坏死范围较小的患者。对于不同年龄患者，手术操作的精细程度要求不同，儿童患者骨骼较软，手术中需更加精准操作以避免损伤周围重要结构；成年患者则根据坏死灶的具体位置等进行手术。
3.术后注意事项：术后患者需要一定时间的康复，限制负重等要求与非手术治疗中的限制负重有一定延续性，同时要密切观察术后是否出现并发症，如感染等，根据患者恢复情况调整后续治疗方案。
（二）自体骨移植术
1.原理：将患者自身的骨组织移植到股骨头坏死区域，提供骨传导和骨诱导作用，促进新骨生长，修复坏死病灶。
2.类型及特点：包括带血管蒂骨移植和不带血管蒂骨移植等。带血管蒂骨移植由于带有自身血运，成活率相对较高，但手术操作相对复杂；不带血管蒂骨移植则操作相对简单，但成活情况受多种因素影响。对于儿童患者，自体骨移植需考虑供骨部位对儿童生长发育的影响，选择合适的供骨区域；成年患者则根据坏死情况选择合适的骨移植方式。
（三）截骨术
1.原理：通过改变股骨头与髋臼的对合关系，重新分布股骨头的应力，延缓股骨头坏死的进展。
2.适用情况：适用于部分特定类型的早期股骨头缺血性坏死患者，如年轻患者、坏死区域相对局限等情况。不同年龄患者截骨后的康复和预后情况不同，儿童患者骨骼生长潜力大，截骨后骨骼的改建和适应能力较强，但也需要密切关注骨骼生长发育情况；成年患者则需关注截骨后关节功能的恢复和长期稳定性。
