骨折并非都尽量不手术治疗，需根据具体情况判断，如骨折端移位明显影响功能恢复、骨折合并重要血管神经损伤、多发性骨折或不稳定骨折时多需手术；而稳定性骨折、患者全身情况不适合手术时可选择非手术治疗，且不同人群骨折治疗选择有不同考量，骨折治疗方案个体化，需综合多方面因素决定是选择非手术还是手术治疗。
一、需手术治疗的骨折情况
1.骨折端移位明显影响功能恢复
例如关节内骨折，骨折块移位可能破坏关节面的完整性，导致关节活动受限、创伤性关节炎等严重后果。研究表明，关节内骨折移位超过2mm时，就可能显著增加后期关节功能障碍的发生风险，这种情况通常需要手术复位内固定，以恢复关节面的平整，促进关节功能的良好恢复。
对于一些长骨骨折，如股骨干骨折，骨折端重叠、成角、旋转畸形严重，非手术治疗难以恢复肢体的正常长度和力线，会影响肢体的正常功能和外观，此时多需要手术干预，通过钢板、髓内钉等内固定装置来恢复骨折的对位对线。
2.骨折合并重要血管、神经损伤
当骨折伴随重要血管损伤时，如股骨髁上骨折合并腘动脉损伤，若不及时手术处理骨折并修复血管，会导致肢体缺血坏死。因为血管损伤后，肢体远端的血液供应中断，长时间缺血会使肌肉等组织发生不可逆损伤。同样，骨折合并重要神经损伤，如肱骨中下段骨折合并桡神经损伤，若骨折端对神经持续压迫，不手术解除压迫，神经功能恢复的可能性会大大降低，所以这种情况下通常需要手术治疗骨折以解除对血管、神经的压迫，为血管、神经的修复和功能恢复创造条件。
3.多发性骨折或不稳定骨折
多发性骨折患者往往全身情况较为复杂，但是对于一些不稳定的多发性骨折，手术治疗可以更好地恢复骨折的稳定性，便于患者早期进行康复锻炼，减少长期卧床带来的并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。例如多发性肋骨骨折合并胸骨骨折，若骨折不稳定，可能影响呼吸功能，通过手术固定骨折可以改善呼吸状况。
二、可选择非手术治疗的骨折情况
1.稳定性骨折
如裂缝骨折、青枝骨折（多见于儿童）等。裂缝骨折骨折端移位极小，通过石膏或支具固定即可，骨折能够顺利愈合。青枝骨折由于儿童骨骼柔韧性好，骨折后像青嫩的树枝一样，部分骨质断裂，部分还相连，一般采用外固定的方法，如小夹板固定，骨折愈合后功能恢复良好，因为儿童骨骼的塑形能力较强。
一些位置较好的椎体压缩性骨折，压缩程度小于椎体高度的1/3时，可采取保守治疗，如绝对卧床休息、腰背肌功能锻炼等。通过卧床休息让骨折部位逐渐复位和愈合，同时配合康复锻炼促进脊柱功能的恢复。
2.患者全身情况不适合手术
对于老年患者，若合并严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全，手术风险极高，此时可选择非手术治疗。例如一位80岁高龄的老人，患有严重的慢性阻塞性肺疾病，心肺功能较差，发生了四肢骨折，由于手术可能无法耐受麻醉和手术创伤，就可以选择牵引等非手术方法治疗骨折，同时积极治疗其基础疾病，通过保守方法促进骨折愈合。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在骨折治疗选择上会有不同考量。对于儿童，由于其骨骼的生长发育特点，青枝骨折等多采用非手术治疗；女性在绝经后骨质疏松风险较高，若发生骨折，在治疗时需考虑骨质疏松的干预，但对于适合手术的骨折仍需手术；有长期吸烟史的患者，骨折愈合可能相对缓慢，在治疗过程中需要更加关注骨折愈合情况；有糖尿病病史的患者，骨折后感染风险增加，在选择治疗方案时要综合考虑控制血糖等因素对骨折愈合的影响，对于需要手术的患者要严格把控手术时机和围手术期的血糖管理等。总之，骨折的治疗方案是个体化的，需要综合多方面因素来决定是尽量选择非手术治疗还是手术治疗。
