甲减的检查包括甲状腺功能检查、自身抗体检查、甲状腺超声检查和甲状腺摄碘率检查。甲状腺功能检查中TSH是最敏感指标，甲减时TSH升高、甲状腺激素水平降低，FT等有不同特点；自身抗体检查中TPOAb、TgAb升高提示自身免疫性甲状腺疾病相关甲减；甲状腺超声可观察甲状腺形态等，自身免疫性甲状腺炎致甲减时超声有相应表现；甲状腺摄碘率检查对鉴别甲减病因有帮助但应用相对少且需注意影响因素。
一、甲状腺功能检查
1.血清促甲状腺激素（TSH）测定：TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，在甲减早期，TSH就会升高。对于不同年龄、性别及不同健康状况的人群，TSH的正常范围有所差异。例如，一般成年人TSH正常范围多在0.35~5.5mIU/L，但在老年人中可能会略有不同。妊娠女性的TSH正常范围会更严格，通常要求在0.1~2.5mIU/L之间。如果TSH升高，而甲状腺激素水平降低，高度提示甲减。
2.血清甲状腺激素测定
血清游离甲状腺素（FT）：FT不受甲状腺结合球蛋白的影响，能直接反映甲状腺的功能状态。在甲减时，FT水平会降低。
血清总甲状腺素（TT）：TT是甲状腺分泌入血的主要形式，甲减时TT水平也会降低，但它受甲状腺结合球蛋白的影响，在一些特殊人群如妊娠、服用雌激素等情况下，甲状腺结合球蛋白升高，可能会影响TT的准确性，而FT相对更可靠。
血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）：部分甲减患者TT可能正常，典型甲减患者TT会降低，不过TT容易受外周组织T向T转化的影响，在低蛋白血症等情况下可能会出现异常，所以其诊断价值相对FT和TSH稍低。
二、自身抗体检查
1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：TPOAb是最常见的甲状腺自身抗体，在自身免疫性甲状腺炎导致的甲减中，TPOAb阳性率较高。例如，在慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）引起的甲减患者中，多数会检测到TPOAb升高。TPOAb的升高提示甲状腺存在自身免疫性损伤，对于明确甲减的病因有重要意义。不同性别和年龄人群中，TPOAb的正常参考值略有不同，但一般来说，正常人群中TPOAb阳性率较低，若升高则需考虑自身免疫性甲状腺疾病相关的甲减可能。
2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：TgAb也是常见的甲状腺自身抗体，在自身免疫性甲状腺疾病中也可能升高。TgAb升高同样提示甲状腺的自身免疫损伤，与TPOAb联合检测可以更全面地评估自身免疫性甲状腺疾病的情况。在自身免疫性甲状腺炎相关甲减患者中，TgAb也常呈阳性。
三、甲状腺超声检查
甲状腺超声可以观察甲状腺的形态、大小、实质回声等情况。在甲减患者中，尤其是自身免疫性甲状腺炎导致的甲减，甲状腺超声可能会显示甲状腺肿大、实质回声不均匀等表现。通过超声检查还可以发现甲状腺是否存在结节等异常情况，有助于鉴别甲减的病因。例如，桥本甲状腺炎患者的甲状腺超声常表现为甲状腺弥漫性肿大，实质回声减低、不均匀等。不同年龄人群的甲状腺超声表现可能会有一定差异，儿童的甲状腺超声特点与成人有所不同，需要结合儿童的生理特点进行判断。
四、甲状腺摄碘率检查
甲状腺摄碘率检查对于鉴别甲减的病因有一定帮助。在原发性甲减中，甲状腺摄碘率降低；而在甲状腺激素抵抗综合征等少见的甲减病因中，甲状腺摄碘率可能正常或升高。不过，该检查现在应用相对较少，因为其有一定的放射性，且受多种因素影响，如近期是否食用含碘食物等。在进行甲状腺摄碘率检查时，需要告知医生近期的饮食情况等，以避免影响检查结果的准确性。对于儿童等特殊人群，更要谨慎考虑是否进行该项检查，权衡利弊。
