跟骨骨折三个月走路疼有多种原因，需通过影像学等检查评估，可采取康复训练、物理治疗、辅助器具使用等处理措施，不同特殊人群有相应注意事项，包括儿童、老年人、女性及有基础疾病者等方面需分别关注。
一、原因分析
跟骨骨折三个月走路疼可能有多种原因。一是骨折愈合不良，尽管骨折已经三个月，但可能存在骨折端对位对线不佳、骨痂生长不完善等情况，影响了跟骨的正常结构和力学功能，导致走路时疼痛；二是关节僵硬，长期固定制动可能引起踝关节、距下关节等周围关节的僵硬，活动时关节之间的摩擦增加，从而产生疼痛；三是肌肉萎缩，骨折后由于活动减少，腿部肌肉可能出现不同程度的萎缩，肌肉力量下降，走路时肌肉协调和支撑功能受影响，引发疼痛；四是创伤性关节炎，跟骨骨折后关节面受到损伤，后期可能发展为创伤性关节炎，表现为走路时关节疼痛、肿胀等。
二、评估检查
1.影像学检查：通过X线、CT等检查可以明确跟骨骨折愈合情况，包括骨折端对位对线、骨痂形成状况等，有助于判断是否存在骨折愈合不良等问题。
2.关节活动度检查：评估踝关节、距下关节等的活动范围，了解是否存在关节僵硬及其程度。
3.肌肉力量评估：检查腿部肌肉力量，判断肌肉萎缩的程度和肌肉力量情况。
三、处理措施
1.康复训练
关节活动度训练：逐步增加踝关节和距下关节的屈伸、内翻、外翻等活动范围训练，可通过主动活动结合被动活动的方式进行，例如患者自己缓慢屈伸踝关节，或者由他人辅助活动关节，以改善关节僵硬状况，每次训练时间根据患者耐受情况而定，逐渐增加活动幅度和时间。
肌肉力量训练：进行腿部肌肉的力量训练，如坐姿下进行踝关节的跖屈、背伸抗阻训练（可利用弹力带等辅助），以及腿部的直腿抬高训练等，增强肌肉力量，提高走路时的支撑和协调能力，训练要循序渐进，避免过度疲劳。
2.物理治疗
热敷：可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛，每次热敷15-20分钟，温度不宜过高，避免烫伤皮肤，每天可进行2-3次。
理疗：如超声波治疗、红外线照射等，超声波治疗可以促进组织修复，红外线照射能改善局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛，具体治疗频率和时间需根据患者情况由专业理疗师制定。
3.辅助器具使用：根据情况可以使用助行器等辅助器具，减轻受伤跟骨的负重，减少走路时的疼痛，助行器的使用方法要正确，确保行走安全。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童跟骨骨折后三个月走路疼，要特别注意康复训练的适度性，因为儿童骨骼和肌肉处于生长发育阶段，康复训练应在医生和康复治疗师的专业指导下进行，避免过度训练影响骨骼正常发育，同时要关注儿童的心理状态，鼓励其积极配合康复训练。
2.老年人：老年人跟骨骨折后恢复相对较慢，且可能伴有骨质疏松等情况，康复训练时要更加轻柔缓慢，避免因训练不当导致再次损伤，同时要注意营养补充，保证钙质等营养物质的摄入，以促进骨折愈合和身体恢复，家属要给予更多的关心和照顾，协助老年人进行康复训练和日常生活活动。
3.女性：女性在康复过程中要注意根据自身身体状况调整训练计划，若存在爱美心理而过度限制活动可能不利于康复，要正确认识康复训练对恢复走路功能的重要性，积极配合治疗；同时，女性在选择辅助器具等时可以考虑外观等因素，但要以功能适用为首要原则。
4.有基础疾病者：如果患者伴有糖尿病、高血压等基础疾病，在康复过程中要密切关注基础疾病的控制情况，康复训练和物理治疗等措施的实施要考虑基础疾病对身体的影响，例如在进行热敷等物理治疗时要注意控制温度和时间，避免对有血管病变等基础疾病的部位造成不良影响，同时要保证基础疾病的稳定控制，以促进跟骨骨折后的康复。
