肝炎主要通过血液传播（包括输血及血制品、破损皮肤和黏膜传播）、母婴传播（乙肝有宫内、产时、产后传播，丙肝分娩时接触血液或羊水传播）、性传播（无保护性行为增加风险，安全套可降险）及其他传播途径（密切生活接触共用含血物品、医源性操作器械消毒不彻底传播），需采取相应防范措施降低感染风险。
一、肝炎的主要传播途径
（一）血液传播
1.输血及血制品传播：过去由于对献血者筛查不严格，可能存在感染肝炎病毒的血液输入受血者体内，导致受血者感染。例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）可通过污染的血液和血制品传播。目前随着血制品筛查技术的提高，这种传播方式已大幅减少，但仍有一定风险，尤其在一些医疗资源相对落后、血制品筛查不规范的地区。从年龄角度看，所有人群都可能因输入污染血液而感染，但儿童由于自身免疫等系统发育尚未完全成熟，若感染后可能更易慢性化。对于有基础病史需要输血的患者，严格的血制品筛查是关键。
2.破损皮肤和黏膜传播：使用被肝炎病毒污染的未经严格消毒的注射器、针灸针、牙科器械等，可通过破损的皮肤或黏膜传播病毒。例如在一些不正规的牙科诊所、美容机构，若器械消毒不彻底，就存在感染风险。不同年龄人群均可能暴露于此类风险，比如青少年若有纹身、打耳洞等行为，若使用的器械未严格消毒，就可能通过破损皮肤感染肝炎病毒。对于有纹身、打耳洞等行为的人群，应选择正规、消毒严格的机构。
（二）母婴传播
1.乙肝母婴传播：乙肝病毒可在母婴垂直传播，包括宫内感染、产时传播和产后传播。宫内感染约占5%-10%，主要是通过胎盘屏障；产时传播是母婴传播的主要途径，占40%-60%，分娩时胎儿接触母血、羊水和阴道分泌物等；产后传播主要是通过母乳喂养及密切接触传播。对于有乙肝感染的孕妇，需要采取母婴阻断措施，如在婴儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可大大降低乙肝母婴传播的几率。不同性别婴儿在母婴传播风险上无明显差异，但女性婴儿若母亲有乙肝，同样面临母婴传播风险。对于有乙肝病史的孕妇，应在孕期密切监测，遵循专业医生的母婴阻断指导。
2.丙肝母婴传播：丙肝母婴传播相对乙肝较低，约为5%-10%，主要发生在分娩时接触母亲血液或羊水。对于丙肝感染的孕妇，目前尚无非常有效的母婴阻断常规方法，但随着检测和干预技术的发展，也在不断探索降低传播风险的措施。
（三）性传播
乙肝和丙肝可通过性接触传播，与感染肝炎病毒的感染者发生无保护的性行为，感染风险增加。不同性别人群均可能通过性传播感染肝炎病毒，性生活活跃的人群属于高危人群。在性生活中使用安全套可有效降低性传播的风险，对于有多个性伴侣或性伴侣有肝炎感染史的人群，应提高防范意识，正确使用安全套。
（四）其他传播途径
1.密切生活接触传播：在一些特殊情况下，如家庭中与肝炎患者密切接触，共用剃须刀、牙刷等可能含有血液的个人物品，也可能导致病毒传播。因为剃须刀、牙刷等物品若被患者血液污染，他人使用时可能通过破损的皮肤或黏膜感染病毒。对于家庭中有肝炎患者的情况，应避免共用可能接触血液的个人物品，做好日常的消毒清洁工作。不同年龄家庭成员均需注意，尤其是儿童，由于自身皮肤黏膜相对娇嫩，更应注意避免与肝炎患者有过度密切的可能接触血液的行为。
2.医源性传播：除了前面提到的输血及血制品、医疗器械消毒不严格等情况外，在一些医疗操作中，如内镜检查、介入治疗等，如果器械消毒不彻底，也可能造成肝炎病毒的传播。不同医疗机构的医疗操作规范程度不同，一些小诊所或不正规医疗机构的医源性传播风险相对较高。对于患者来说，选择正规医疗机构进行医疗操作是降低医源性传播风险的重要措施。
