股骨干骨折的处理包括急救处理（抗休克、固定制动）、诊断评估（体格检查、影像学检查）、治疗方法（保守治疗如牵引、外固定支架固定；手术治疗如髓内钉、钢板螺钉内固定）、康复治疗（早期等长收缩等、中期增加强度范围、后期全面训练），不同人群有不同注意事项，儿童防过度牵引等，老年人防并发症等，特殊病史人群综合考虑基础病控制。
一、急救处理
股骨干骨折后首先要进行急救处理，若患者处于休克状态，需先进行抗休克治疗，包括补充血容量等。如果骨折处有明显畸形，可适当进行简单的固定制动，避免骨折端进一步损伤周围血管、神经等组织，可就地取材用木板等固定骨折部位。
二、诊断评估
1.体格检查：医生会检查骨折部位有无压痛、反常活动、骨擦音或骨擦感等典型骨折体征，同时评估肢体的血液循环、感觉和运动情况，判断是否合并血管、神经损伤。
2.影像学检查
X线检查：是诊断股骨干骨折的基本方法，可明确骨折的部位、类型（如横形、斜形、螺旋形等）及移位情况。
CT及MRI检查：对于一些复杂骨折或需要进一步明确周围软组织、神经等情况时，可进行CT及MRI检查，能更清晰地显示骨折端与周围组织的关系。
三、治疗方法
1.保守治疗
牵引治疗：适用于一些稳定性骨折或儿童股骨干骨折等。如皮牵引或骨牵引，通过持续牵引来恢复骨折的对位对线，儿童股骨干骨折多采用垂直悬吊皮肤牵引，利用体重作为反牵引力。
外固定支架固定：对于一些开放性骨折或伴有严重软组织损伤的骨折，可采用外固定支架固定，便于观察和处理伤口，同时维持骨折的对位。
2.手术治疗
髓内钉内固定：是目前治疗股骨干骨折常用的方法，尤其是交锁髓内钉。通过在骨髓腔内插入髓内钉，利用交锁螺钉来固定骨折端，具有固定可靠、创伤小、恢复快等优点，适用于大多数股骨干骨折，包括多段骨折等。
钢板螺钉内固定：对于一些复杂骨折或不适合髓内钉固定的情况，可采用钢板螺钉内固定，通过钢板和螺钉将骨折端固定，但创伤相对较大，术后恢复时间可能较长。
四、康复治疗
1.早期康复：在骨折固定后早期就开始进行康复训练，包括肌肉的等长收缩练习，即在不引起骨折端移位的情况下收缩肌肉，促进血液循环，防止肌肉萎缩；同时进行远端关节的活动，如膝关节、踝关节的屈伸活动等，预防关节僵硬。
2.中期康复：随着骨折的愈合进展，逐渐增加康复训练的强度和范围。可进行骨折部位邻近关节的主动活动，如膝关节在不负重下的主动屈伸等，同时逐步开始部分负重行走训练，在医生指导下借助拐杖等辅助工具进行。
3.后期康复：当骨折完全愈合后，进行全面的康复训练，包括加强肌肉力量训练，恢复肢体的运动功能和平衡能力等，通过循序渐进的康复训练，使患者尽可能恢复到受伤前的肢体功能水平。
五、不同人群的注意事项
1.儿童：儿童股骨干骨折多为青枝骨折或不全骨折，愈合能力强，但在治疗过程中要密切观察牵引的重量和效果，因为儿童骨骼生长潜力大，要注意避免过度牵引导致生长障碍。同时康复训练要在医生指导下进行，根据儿童的年龄和骨折恢复情况合理安排训练强度。
2.老年人：老年人股骨干骨折常合并骨质疏松等情况，治疗时要注意预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。手术治疗要考虑老年人的身体状况和耐受能力，术后康复要缓慢进行，注重安全，防止摔倒等再次损伤。在营养方面要注意补充钙剂和维生素D等，促进骨折愈合和骨骼健康。
3.特殊病史人群：对于有心血管疾病、糖尿病等基础病史的患者，在治疗股骨干骨折时要综合考虑基础疾病的控制情况。例如糖尿病患者要严格控制血糖，因为高血糖不利于骨折愈合和伤口恢复；心血管疾病患者要注意手术和治疗过程中对心血管功能的影响，采取相应的监测和保护措施。
