陈旧性骨折需通过影像学检查和临床症状评估进行评估与诊断，治疗分非手术和手术治疗，非手术有康复治疗（功能锻炼、物理治疗）和矫形支具或石膏固定，手术有明确指征且方式多样，康复随访很重要，预后受多种因素影响。
一、评估与诊断
1.影像学检查：通过X线、CT等影像学手段明确骨折部位、移位情况及愈合状况等。例如X线可初步观察骨折端的对位对线以及骨痂生长情况，CT能更清晰地显示骨折细节，如是否存在隐匿性骨折、骨折周围的细微结构改变等。不同年龄患者的骨折影像学表现可能因生长发育等因素有差异，儿童的骨折可能伴有骨骺的相关表现，需要结合儿童的年龄、病史等综合判断。
2.临床症状评估：了解患者疼痛、肿胀、活动受限等症状的程度及持续时间。对于老年患者，还需关注是否合并其他基础疾病，因为基础疾病可能影响骨折的处理及预后。比如老年患者常合并骨质疏松、心血管疾病等，在处理陈旧性骨折时需要综合考虑这些基础疾病对治疗方案选择的影响。
二、治疗方法
（一）非手术治疗
1.康复治疗
功能锻炼：根据骨折部位和愈合情况制定个性化的功能锻炼计划。早期可进行肌肉的等长收缩练习，防止肌肉萎缩；后期逐步增加关节活动度和肌力训练。对于儿童陈旧性骨折，功能锻炼要考虑儿童的生长发育特点，避免过度锻炼影响骨骼正常发育。例如上肢骨折可进行握拳、屈伸手指等活动，下肢骨折可先从卧床时的股四头肌收缩开始，逐渐过渡到拄拐下地部分负重行走等。
物理治疗：利用热敷、冷敷、电疗、超声波等物理因子促进血液循环，减轻肿胀，促进骨折愈合。热敷可在骨折恢复期促进局部血液循环，帮助改善症状；冷敷在骨折早期肿胀明显时可减轻肿胀和疼痛。不同年龄患者对物理治疗的耐受程度不同，儿童皮肤较为娇嫩，在物理治疗时要注意温度和强度的控制。
2.矫形支具或石膏固定：对于一些轻度移位或畸形不严重的陈旧性骨折，可通过佩戴矫形支具或石膏固定来维持骨折部位的位置，促进愈合。例如一些儿童的青枝骨折，可能采用石膏固定来保持骨折端的稳定。需要根据骨折的具体情况定期调整支具或石膏，观察骨折愈合及肢体的血液循环等情况。
（二）手术治疗
1.手术指征：当陈旧性骨折存在明显移位、畸形愈合严重影响功能、合并神经血管压迫等情况时需要考虑手术治疗。比如骨折端移位导致关节面不平整，影响关节功能；或者骨折畸形愈合导致肢体短缩、力线不良等。不同年龄患者的手术指征把握略有不同，儿童陈旧性骨折手术需谨慎，尽量选择对生长发育影响较小的手术方式。
2.手术方式
切开复位内固定：通过手术切开暴露骨折部位，重新复位骨折端并使用钢板、螺钉等内固定物固定。这种方式适用于骨折移位明显、手法复位困难的情况。例如一些成年人的陈旧性股骨骨折，可能需要切开复位内固定来恢复骨折的正常解剖结构。
截骨矫形术：对于陈旧性骨折导致严重畸形愈合，影响肢体功能和外观的情况，可采用截骨矫形术。通过截骨改变骨折部位的形状，恢复肢体的力线和功能。比如陈旧性胫骨骨折导致明显成角畸形，影响行走功能时，可考虑截骨矫形。
三、康复与预后
1.康复随访：在治疗过程中及治疗后需要定期随访，评估骨折愈合情况、肢体功能恢复情况等。根据随访结果调整康复治疗方案。对于儿童患者，要关注其生长发育过程中骨折部位的变化，及时发现可能出现的问题并进行干预。
2.预后影响因素：骨折的部位、移位程度、治疗时机、患者的年龄及基础健康状况等都会影响陈旧性骨折的预后。一般来说，骨折部位血运良好、移位较轻、治疗及时、患者年龄较小且基础健康状况良好的患者预后相对较好。例如儿童的陈旧性骨折，由于其自身的生长修复能力较强，预后通常比老年人要好，但也需要根据具体情况进行评估和处理。
