自然流产与生化妊娠在定义、血HCG变化、超声表现、病因、临床表现有区别，对育龄女性、有过自然流产史女性、男性有不同影响及注意事项，育龄女性备孕前要全面检查、保持健康生活方式；有过自然流产史女性再次妊娠要密切观察，宫颈内口松弛者可能需宫颈环扎术；男性要检查精子等并注意保持健康生活方式以降低对妊娠不良影响。
生化妊娠：是指精卵结合后，没有成功在子宫着床的妊娠。一般发生在妊娠5周内，血中可以检测到HCG升高，大于25IU/L或者尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊。
自然流产：是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。临床可分为早期自然流产（发生在妊娠12周前）和晚期自然流产（发生在妊娠12周至不足28周）。
血HCG变化
生化妊娠：血HCG值较低，且通常不会持续上升，而是逐渐下降。
自然流产：早期自然流产时，血HCG先是上升后下降；晚期自然流产时血HCG也呈现下降趋势，但有一个从升高到降低的过程。
超声表现
生化妊娠：超声检查宫腔内无孕囊。
自然流产：早期自然流产时，若为完全流产，超声可见宫腔内无妊娠物残留；若为不全流产，宫腔内可见残留组织；晚期自然流产时超声可观察到相应孕周的妊娠相关表现后出现异常。
病因方面
生化妊娠：主要原因多为胚胎染色体异常，这是最常见的原因，约占50%-60%。另外，卵巢黄体功能不全，导致孕酮分泌不足，子宫内膜异常，影响受精卵着床；子宫因素，如子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等）、宫腔粘连等也可能影响；免疫因素，自身免疫抗体异常等也可能导致生化妊娠。
自然流产：早期自然流产除了胚胎染色体异常外，母亲方面的因素也很重要。内分泌因素，如甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不佳等；生殖器官异常，除了子宫畸形、宫腔粘连外，宫颈内口松弛可导致晚期自然流产；感染因素，孕期感染某些病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）、细菌等；免疫因素，自身免疫性疾病相关抗体阳性等；父亲方面的因素，精子染色体异常也可能导致自然流产。晚期自然流产多与宫颈内口松弛有关，常因先天性发育异常或后天手术损伤（如宫颈锥形切除等）导致。
临床表现
生化妊娠：多数女性可能没有明显的不适症状，部分人可能会有阴道流血，类似于月经来潮，或者稍多于月经量，腹痛症状不明显或较轻。
自然流产：早期自然流产主要表现为停经后阴道流血和腹痛。开始时绒毛与蜕膜剥离，血窦开放，出现阴道流血，之后胚胎及附属物排出，刺激子宫收缩，出现下腹阵痛。晚期自然流产的过程类似早产，先出现腹痛，然后排出胎儿及胎盘。
对不同人群的影响及注意事项
育龄女性
对于有过生化妊娠或自然流产经历的育龄女性，再次备孕前应进行全面检查。包括夫妻双方的染色体检查、女方的内分泌检查（如性激素六项、甲状腺功能等）、子宫附件超声检查、免疫相关检查（如抗磷脂抗体等）。如果是子宫畸形等问题可能需要进行相应的治疗后再备孕。在备孕期间要注意保持健康的生活方式，避免接触有毒有害物质（如放射性物质、某些化学毒物等），戒烟戒酒等。
有过自然流产史的女性
再次妊娠后要密切观察。早期要监测血HCG的变化以及超声情况，一旦出现阴道流血或腹痛等异常情况要及时就医。对于有宫颈内口松弛导致晚期自然流产的女性，在妊娠14-18周可能需要进行宫颈环扎术，以加强宫颈的支撑能力，减少流产的发生风险。术后要注意休息，避免剧烈活动，定期产检。
男性
男性也需要进行相关检查，如精子染色体检查等。如果精子染色体异常可能会增加自然流产的风险，男性在日常生活中要注意避免高温环境（如长时间泡温泉、洗桑拿等），避免接触影响精子质量的有害物质，保持健康的生活方式，以提高精子质量，降低对妊娠的不良影响。
