左侧锁骨淋巴结肿大不一定是转移癌，还可能因炎症性肿大（包括感染因素如细菌、病毒感染及非感染性炎症如自身免疫性疾病、不良生活方式刺激）、良性肿瘤相关肿大（包括淋巴结本身的良性肿瘤及其他良性肿瘤罕见转移）、其他原因（如组织细胞增生性疾病、囊性增生）引起，发现时需通过详细病史采集、体格检查、实验室及影像学检查明确病因，特殊人群检查需考虑生理特点。
一、炎症性肿大
1.感染因素
细菌感染：
当颈部周围组织发生细菌感染时，可引起左侧锁骨上淋巴结肿大。例如口腔、咽喉部的细菌感染，如牙龈炎、扁桃体炎等，细菌可经淋巴回流至左侧锁骨上淋巴结，导致其肿大。研究表明，口腔细菌感染患者中约有一定比例会出现颈部淋巴结肿大，其中包括左侧锁骨上淋巴结。
对于儿童来说，上呼吸道感染较为常见，若感染未及时控制，也可能引发左侧锁骨淋巴结炎症性肿大。儿童免疫系统相对不完善，上呼吸道感染后炎症更容易扩散至淋巴结。
病毒感染：
如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，患者可出现左侧锁骨淋巴结肿大，同时伴有发热、咽痛、肝脾肿大等表现。相关研究显示，传染性单核细胞增多症患者中左侧锁骨淋巴结肿大的发生率有一定比例。
对于女性而言，若感染风疹病毒等，也可能出现左侧锁骨淋巴结肿大情况，不同年龄段女性感染后反应可能有所不同，但都会引发淋巴结的免疫反应性肿大。
2.非感染性炎症：
自身免疫性疾病也可导致左侧锁骨淋巴结肿大，如系统性红斑狼疮，患者体内存在自身抗体，免疫系统攻击自身组织，可累及淋巴结，出现肿大。在系统性红斑狼疮患者中，淋巴结受累并不罕见，左侧锁骨淋巴结可能被累及。
对于有不良生活方式的人群，如长期吸烟、饮酒者，也可能因局部慢性炎症刺激导致左侧锁骨淋巴结肿大。长期吸烟可刺激咽喉部黏膜，引起慢性炎症，进而影响淋巴结。
二、良性肿瘤相关肿大
1.淋巴结本身的良性肿瘤：
淋巴结血管瘤是一种良性肿瘤，可导致左侧锁骨淋巴结肿大。其发病机制是血管异常增生，在影像学检查中可发现淋巴结内有异常血管影。
对于儿童，淋巴管瘤也可能表现为左侧锁骨淋巴结肿大，这是由于淋巴管发育异常导致淋巴液潴留形成的良性病变。
2.其他良性肿瘤转移至左侧锁骨淋巴结：
例如乳腺纤维瘤一般很少转移至左侧锁骨淋巴结，但如果是特殊情况，良性肿瘤发生罕见转移时也可能导致左侧锁骨淋巴结肿大，但这种情况极为少见。
三、其他原因
1.组织细胞增生性疾病：
朗格汉斯细胞组织细胞增生症可累及左侧锁骨淋巴结，其是由于朗格汉斯细胞异常增生引起的疾病，可伴有发热、皮疹、骨损害等表现。在儿童患者中相对较多见，不同年龄儿童发病后的症状表现可能有所差异。
对于老年人群，若患有网状细胞肉瘤等组织细胞增生性疾病，也可能出现左侧锁骨淋巴结肿大情况，老年人由于机体免疫力下降等因素，疾病表现可能不典型，需要仔细鉴别。
2.囊性增生：
左侧锁骨淋巴结的囊性增生也可导致肿大，可能与淋巴结内淋巴液代谢异常有关。在影像学检查中可发现淋巴结内有囊性成分。
当发现左侧锁骨淋巴结肿大时，需要进一步通过详细的病史采集、体格检查、实验室检查（如血常规、肿瘤标志物等）、影像学检查（如超声、CT、PET-CT等）来明确病因。例如肿瘤标志物检查中，癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）等对于排查转移癌有一定参考价值，但不能仅凭此确诊。超声检查可初步判断淋巴结的大小、形态、结构等，CT或PET-CT有助于更清晰地了解淋巴结与周围组织的关系以及全身其他部位淋巴结情况等。特殊人群如儿童、老年人、孕妇等在检查和诊断过程中需要考虑各自的生理特点，儿童要避免不必要的辐射检查，孕妇要权衡影像学检查对胎儿的影响等。
