三踝骨折可能引发创伤性关节炎、关节僵硬、肌肉萎缩、骨折不愈合或畸形愈合等后遗症。创伤性关节炎因关节面不平整磨损软骨致疼痛肿胀等；关节僵硬由固定致组织粘连挛缩致活动范围减小；肌肉萎缩因患肢活动受限致肌肉废用性萎缩；骨折不愈合或畸形愈合与骨折部位血运破坏、复位固定不佳等有关，分别有相应表现。
一、创伤性关节炎
发生机制：三踝骨折后，关节面不平整，长期的磨损会导致软骨损伤，进而引发创伤性关节炎。骨折部位的复位不良是导致关节面不平整的重要原因之一。例如，在骨折复位过程中，如果内、外踝或后踝的复位不准确，关节在活动时就会承受异常的应力，加速软骨的退变。
影响因素：年龄方面，青少年骨骼处于生长发育阶段，相比成年人，创伤性关节炎的发生可能相对较晚，但如果损伤严重也可能较早出现；性别差异不大，但女性可能因一些生理结构特点在行走等活动时对关节的影响略有不同；生活方式上，长期从事重体力劳动、频繁进行剧烈运动的人群，关节磨损更快，创伤性关节炎发生的风险更高；病史方面，骨折复位不良、固定不牢固导致骨折愈合过程中再次移位等情况都会增加创伤性关节炎的发生几率。
表现：主要表现为关节疼痛，尤其是在活动后疼痛加剧，休息后可缓解，但随着病情进展，休息时也可能出现疼痛。关节还会出现肿胀、活动受限，活动时可闻及摩擦音或摩擦感。
二、关节僵硬
发生机制：三踝骨折后，由于长时间的固定，关节周围的肌肉、韧带等组织发生粘连，同时关节囊也会出现挛缩，导致关节活动范围减小。另外，患者因为疼痛而不敢活动关节，进一步加重了关节僵硬的程度。
影响因素：年龄较小的患者，自身修复能力相对较强，但如果固定时间过长也容易出现关节僵硬；年龄较大的患者，身体机能下降，组织修复和恢复能力减弱，更容易发生关节僵硬。性别对其影响不显著。生活方式上，受伤后缺乏及时、正确的康复锻炼会明显增加关节僵硬的发生风险。病史中，固定不恰当、骨折愈合缓慢等情况都与关节僵硬的发生相关。
表现：关节活动范围明显减小，比如踝关节的背伸、跖屈等活动幅度较正常明显降低，严重影响患者的日常行走、上下楼梯等活动。
三、肌肉萎缩
发生机制：三踝骨折后，患肢由于疼痛和活动受限，肌肉长期得不到有效的收缩和舒张，导致肌肉废用性萎缩。肌肉萎缩又会进一步影响关节的稳定性，形成恶性循环。
影响因素：年龄越小，肌肉萎缩恢复的潜力相对越大，但如果不及时进行康复训练，也会导致较为明显的肌肉萎缩；年龄较大的患者肌肉萎缩恢复相对困难。性别差异不大。生活方式上，受伤后长期卧床、缺乏主动或被动的肌肉锻炼会加速肌肉萎缩的进程。病史中，骨折损伤严重、固定时间过长等都会导致肌肉萎缩加重。
表现：患肢肌肉体积变小，肌力下降，比如小腿肌肉明显变细，患者会感觉患肢无力，影响肢体的运动功能。
四、骨折不愈合或畸形愈合
发生机制：如果骨折部位血液供应受到严重破坏，或者复位固定不佳、患者自身存在影响骨折愈合的因素（如糖尿病等），就可能出现骨折不愈合或畸形愈合。例如，三踝骨折时，骨折端的血运可能因骨折的严重程度和损伤方式而受到破坏，导致骨折愈合困难。
影响因素：年龄较大的患者骨折愈合能力相对较弱，更容易出现骨折不愈合或畸形愈合；患有基础疾病如糖尿病的患者，血糖控制不佳会影响骨折愈合。性别差异不明显。生活方式中，吸烟等不良习惯会影响骨折部位的血液循环，不利于骨折愈合。病史中，骨折损伤严重、复位固定不当等是导致骨折不愈合或畸形愈合的重要病史因素。
表现：骨折不愈合时，骨折部位长期疼痛、活动时疼痛加剧，X线检查可见骨折端无骨痂形成，骨折线清晰。畸形愈合则表现为骨折部位的外观异常，如踝关节的畸形，影响肢体的正常形态和功能。
