肝硬化的检查包括实验室检查、影像学检查、内镜检查和肝穿刺活检。实验室检查有血常规可反映贫血及脾功能亢进情况、肝功能检查能体现肝细胞损伤、蛋白合成、胆红素、凝血功能等状况、肝炎病毒标志物可明确病因、AFP可辅助判断是否合并肝癌；影像学检查中腹部超声可观察肝脏等情况、CT能更清晰显示肝脏形态等、MRI分辨率高利于诊断；内镜检查可观察食管胃底静脉曲张；肝穿刺活检是诊断金标准但有创伤性需把握适应证禁忌证
一、实验室检查
1.血常规：肝硬化患者常有不同程度的贫血，脾功能亢进时白细胞和血小板计数减少。贫血可能与营养不良、脾功能亢进导致红细胞破坏增加等因素有关，对于不同年龄、性别患者，血常规结果的临床意义需结合具体病情综合判断，比如老年患者本身可能有基础造血功能减退，肝硬化导致的血常规改变可能更易被察觉。
2.肝功能检查：
血清转氨酶：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）可不同程度升高，反映肝细胞损伤情况，不同性别、年龄人群基础值有差异，如一般男性ALT正常参考值略高于女性等，肝硬化时肝细胞受损会使酶释放入血导致指标升高。
血清蛋白：白蛋白降低、球蛋白升高，白蛋白由肝细胞合成，肝硬化时肝细胞功能受损致白蛋白合成减少，球蛋白因免疫系统被激活等原因升高，白球比例（A/G）倒置，这对评估肝脏合成功能很重要。
胆红素：总胆红素、直接胆红素等可升高，提示肝细胞黄疸或胆汁淤积等情况，不同年龄患者对胆红素升高的耐受程度不同，新生儿肝脏功能发育不完善，胆红素升高更易引发严重后果。
凝血功能：凝血酶原时间延长，凝血因子由肝细胞合成，肝硬化时凝血因子合成减少，导致凝血功能异常，对于有出血倾向的患者需密切关注凝血指标变化。
3.肝炎病毒标志物：检测甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志物，以明确肝硬化病因，如乙肝表面抗原阳性提示乙肝病毒感染相关肝硬化，不同感染状态的患者后续诊疗及随访重点不同，比如乙肝病毒携带者发展为肝硬化的进程及处理策略与急性乙肝患者不同。
4.血清甲胎蛋白（AFP）：AFP轻度升高常见于肝硬化，若明显升高需警惕合并原发性肝癌可能，不同年龄人群AFP基础值有差异，如儿童AFP水平与成人不同，需结合其他检查综合判断。
二、影像学检查
1.腹部超声：可观察肝脏大小、形态、实质回声等情况，能发现肝脏质地变硬、表面不光滑等肝硬化征象，还可检测脾脏大小、门静脉内径等，门静脉高压时门静脉内径增宽等，对于不同生活方式人群，如长期大量饮酒者，超声检查更需关注肝脏实质回声改变情况，以便早期发现肝硬化。
2.CT检查：能更清晰显示肝脏形态、有无结节等，有助于肝硬化诊断及与其他肝脏疾病鉴别，对于肥胖或胃肠道气体较多影响超声检查的患者，CT检查可能更具优势，不同年龄患者CT检查辐射剂量需合理把控。
3.磁共振成像（MRI）：对肝脏病变的分辨率较高，能更好地评估肝脏形态、血管情况等，在肝硬化诊断及鉴别诊断中有重要价值，尤其对于一些超声、CT不易明确诊断的情况，MRI可提供更精准信息，不同病情严重程度的患者MRI表现不同，需结合临床综合分析。
三、内镜检查
1.食管胃底静脉曲张内镜检查：可直接观察食管胃底有无静脉曲张及其程度，对于有门静脉高压的肝硬化患者，早期发现静脉曲张可采取相应预防出血等措施，不同年龄患者内镜检查的耐受性不同，老年患者可能更需关注检查过程中的舒适度及耐受情况。
四、肝穿刺活检
1.肝穿刺活检是诊断肝硬化的金标准，可直接观察肝脏组织学改变，明确肝硬化的病理类型等，但有一定创伤性，需严格把握适应证和禁忌证，对于一些病情不典型或其他检查难以明确诊断的患者可考虑该检查，特殊人群如凝血功能严重障碍者禁忌该检查。
