腰椎骨折是常见骨折类型，外伤和骨质疏松是常见病因，有局部症状和神经损伤相关症状，通过X线、CT、MRI诊断，分保守和手术治疗，预后与多种因素有关，康复重要，特殊人群需注意预防。
一、定义
腰椎骨折是指腰椎骨的完整性和连续性发生中断，是一种常见的骨折类型。腰椎在人体躯干活动和负重中起着重要作用，当受到直接或间接暴力等因素影响时，容易发生骨折。
二、常见病因
1.外伤因素
高处坠落：从较高处坠落时，身体与地面或其他硬物撞击，腰椎承受巨大的冲击力，容易导致骨折。例如建筑工人高空作业坠落，很可能引发腰椎骨折。
车祸伤：车辆发生碰撞时，车内人员的腰椎会因惯性等因素受到猛烈的加速、减速或扭曲力，从而引发骨折。
重物砸伤：腰部直接被重物砸中，也会造成腰椎骨折，如工地重物掉落砸中工人腰部。
2.骨质疏松因素：对于老年人，尤其是绝经后女性和老年男性，随着年龄增长，骨量丢失，骨密度降低，骨骼变得脆弱。即使是轻微的外力，如日常的弯腰、咳嗽等，也可能引发腰椎骨折。例如老年女性在平地行走时不慎滑倒，就可能导致腰椎骨折。
三、临床表现
1.局部症状
疼痛：受伤部位会出现剧烈疼痛，患者往往不能站立、翻身等，腰部活动明显受限。例如腰椎骨折患者在尝试移动腰部时，疼痛会加剧。
肿胀：骨折部位周围可能出现肿胀，这是由于骨折导致局部血管破裂出血，组织液渗出等原因引起。
畸形：严重的腰椎骨折可能会出现局部畸形，如腰椎生理曲度改变等，通过外观可初步判断。
2.神经损伤相关症状：如果腰椎骨折合并神经损伤，可能会出现下肢麻木、无力，甚至大小便失禁等症状。例如骨折压迫脊髓神经时，患者下肢可能感觉减退，活动困难，严重者会影响二便功能。
四、诊断方法
1.影像学检查
X线检查：可以初步了解腰椎骨折的部位、骨折类型等情况，能发现明显的骨折线等改变，但对于一些细微的骨折或脊髓、神经周围的情况显示不够清晰。
CT检查：能更清晰地显示腰椎骨折的细节，如骨折碎片的移位情况、椎管内是否有骨块占位等，有助于准确判断骨折的严重程度。
MRI检查：对于脊髓、神经等软组织损伤情况显示较好，能明确是否有脊髓水肿、神经受压等情况，对制定治疗方案有重要指导意义。
五、治疗原则
1.保守治疗
对于轻度的腰椎骨折，如压缩程度较轻且无神经损伤等情况，可采取保守治疗。包括绝对卧床休息，一般需要卧床6-8周，在此期间需要严格卧床，避免腰部活动。同时可配合药物治疗，如使用非甾体类抗炎药缓解疼痛等。
2.手术治疗
当腰椎骨折较为严重，如压缩骨折压缩超过1/3、伴有神经损伤症状、骨折不稳定等情况时，通常需要手术治疗。手术方式包括切开复位内固定等，通过手术恢复腰椎的稳定性，解除神经压迫等。
六、预后及康复
1.预后：腰椎骨折的预后与骨折的严重程度、治疗是否及时有效以及是否合并神经损伤等因素有关。如果治疗及时且得当，大部分患者可以恢复一定的腰部功能，但严重的腰椎骨折合并神经损伤的患者预后相对较差，可能会遗留下肢功能障碍等问题。
2.康复：无论是保守治疗还是手术治疗，康复治疗都非常重要。在骨折恢复的不同阶段进行相应的康复训练，如早期的下肢肌肉收缩训练、后期的腰部功能锻炼等，有助于促进腰部功能的恢复，提高患者的生活质量。康复训练需要在专业医生或康复治疗师的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的康复方案。
对于老年人等特殊人群，在预防腰椎骨折方面，需要注意补充钙剂和维生素D，适当进行体育锻炼以增强骨骼强度，改善生活环境减少跌倒风险等。而对于儿童，虽然儿童腰椎骨折相对较少，但如果发生也需要及时诊断和规范治疗，因为儿童的骨骼处于生长发育阶段，正确的治疗和康复对其未来的生长发育影响较大。
