儿童锁骨骨折后需从固定与制动、日常护理、饮食营养、康复锻炼、复诊及特殊人群注意事项等方面进行综合护理。固定制动要依情况选择合适方式并观察血液循环;日常护理包括休息体位、皮肤护理;饮食要保证营养均衡;康复锻炼循序渐进;定期复诊观察愈合情况;特殊人群要特殊关注。
一、固定与制动方面
儿童锁骨骨折后,需根据骨折的具体情况进行合适的固定。一般来说,8岁以下儿童的青枝骨折等可采用三角巾悬吊患肢的方式,让患侧手臂保持相对固定,减少肩部的活动,通常悬吊时间为2-3周,这样能保证骨折断端处于相对稳定的状态,利于骨折愈合。在固定期间要密切观察患肢的血液循环情况,比如看手指的颜色是否红润、温度是否正常、活动是否自如等,如果发现手指苍白、冰凉、活动障碍等异常情况,要及时就医调整固定装置,因为儿童皮肤娇嫩,长时间固定不当可能会导致局部血液循环障碍,影响肢体健康。
二、日常护理方面
1.休息与体位:让儿童多休息,休息时尽量采取健侧卧位,避免患侧肩部受压。如果是平卧,可在患侧肩部下方垫薄枕,使肩部稍微抬高,这样有助于减轻局部肿胀。儿童活泼好动,要尽量限制其剧烈活动,防止骨折断端移位,例如避免孩子大幅度奔跑、打闹等。
2.皮肤护理:由于固定装置可能会对皮肤产生压迫,要注意观察皮肤状况,尤其是皮肤与固定材料接触的部位。保持皮肤清洁干燥,定期检查有无发红、破损等情况。如果发现皮肤有受压发红迹象,可适当调整固定装置的位置或垫上柔软的衬垫,防止发生压疮,因为儿童皮肤薄嫩,更容易受到损伤。
三、饮食营养方面
合理的饮食对于儿童锁骨骨折的恢复很重要。要保证儿童摄入充足的蛋白质,如瘦肉、鱼类、蛋类等,蛋白质是组织修复的重要原料,有助于骨折愈合;同时要摄入富含钙的食物,像奶制品、豆制品、虾皮等,钙是骨骼的重要组成成分,能促进骨骼的修复和生长;还要多吃新鲜的蔬菜水果,保证维生素等营养素的摄入,维生素C等有助于胶原蛋白的合成,对骨折愈合有帮助。要注意饮食均衡,避免儿童挑食、偏食,影响营养的摄取,从而影响骨折恢复。
四、康复锻炼方面
在骨折固定一段时间后(一般骨折后2-3周左右,具体根据骨折愈合情况),可在医生指导下开始进行适当的康复锻炼。早期可以进行手指的屈伸活动、腕关节的活动等,逐渐过渡到肩部肌肉的等长收缩锻炼,比如让儿童用力收紧肩部肌肉,保持几秒钟后放松,每天多次进行,每次练习几组,每组持续一定时间。随着骨折愈合情况的好转,逐步增加肩部的活动范围锻炼,如缓慢的肩关节前屈、后伸、内收、外展等活动,但要注意锻炼的幅度和力度,避免过度活动导致骨折断端移位,锻炼要循序渐进,以儿童不感到疼痛和疲劳为宜,通过康复锻炼可以防止肩部肌肉萎缩,促进肩关节功能的恢复。
五、复诊方面
要按照医生嘱咐定期带儿童进行复诊,一般在骨折后1-2周左右首次复诊,之后根据骨折愈合情况每隔1-2个月复诊一次。通过X线等检查观察骨折的愈合情况,医生会根据骨折愈合状况调整治疗方案和康复建议。如果在恢复过程中儿童出现疼痛加剧、肿胀不消退或出现新的异常情况,如发热等,要随时带儿童就医,因为儿童表述可能不准确,家长要密切关注儿童的身体状况,确保骨折能够顺利恢复。
六、特殊人群注意事项
对于年龄较小的儿童,由于其认知和配合能力较差,家长要更加细心地护理。要耐心安抚儿童情绪,避免儿童因为不适而剧烈挣扎,增加骨折移位的风险。同时,要严格按照医生的要求进行护理和康复锻炼,因为低龄儿童自我约束能力差,需要家长更多的监督和照顾。而对于有特殊病史的儿童,如既往有皮肤过敏史等,在选择固定材料或药物(如果涉及)时要特别谨慎,要提前告知医生相关病史,以便医生采取合适的措施,避免出现过敏等不良反应,影响儿童的健康和骨折恢复。
 
                            



