高脂血症是血浆中胆固醇和（或）甘油三酯水平升高或高密度脂蛋白胆固醇水平降低的代谢性疾病，包括总胆固醇、甘油三酯等的正常参考值，分为原发性（与遗传、生活方式有关）和继发性（由其他疾病引起），对心血管系统（是动脉粥样硬化重要因素，不同年龄性别影响不同）和其他器官（如肾、眼底等）有危害，儿童期高脂血症也需重视。
一、高脂血症的定义
高脂血症是指血浆中胆固醇（TC）和（或）甘油三酯（TG）水平升高，或者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低的一种代谢性疾病。正常情况下，人体的血脂处于动态平衡中，当各种原因导致血脂代谢紊乱时，就会出现高脂血症。
二、血脂的组成及正常参考值
1.胆固醇
总胆固醇正常参考值一般为2.9～6.0mmol/L。其中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是导致动脉粥样硬化的重要危险因素，其合适水平应小于3.4mmol/L，边缘升高为3.4～4.1mmol/L，升高则大于等于4.1mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇是抗动脉粥样硬化的脂蛋白，合适水平应大于等于1.0mmol/L，降低则小于1.0mmol/L。
2.甘油三酯
正常参考值一般为0.56～1.70mmol/L，超过1.70mmol/L则考虑甘油三酯升高。
三、高脂血症的分类
1.原发性高脂血症
多与遗传因素有关，例如某些基因突变可影响脂蛋白代谢相关酶或受体的功能，导致血脂代谢异常。常见的有家族性高胆固醇血症，是由于低密度脂蛋白受体基因缺陷所致，患者从幼年起就可能出现明显的高胆固醇血症，且易患动脉粥样硬化性疾病。
一些生活方式因素也可能引发原发性高脂血症，如长期高热量、高脂肪饮食，缺乏运动等。长期摄入过多的饱和脂肪酸和胆固醇，会使肝脏合成胆固醇增加，同时影响脂蛋白的代谢，导致血脂升高；而缺乏运动则会降低机体的代谢率，影响脂质的消耗，从而使血脂水平上升。不同年龄人群受生活方式影响的程度不同，年轻人若长期不良生活方式，患原发性高脂血症的风险会增加；老年人由于代谢功能逐渐减退，即使生活方式相对稳定，也可能因自身代谢能力下降而出现血脂升高。
2.继发性高脂血症
由其他疾病引起，如糖尿病患者，由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，可导致糖代谢紊乱，同时影响脂肪代谢，使甘油三酯升高，胆固醇也可能升高；甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素分泌减少，会影响脂质的代谢和清除，导致血脂升高。不同性别在继发性高脂血症的发生上可能有一定差异，例如女性在患某些疾病时，由于内分泌等因素的影响，可能与男性在血脂异常的表现和相关疾病的关联上有所不同。对于有基础疾病的人群，如患有糖尿病、甲状腺疾病等，需要密切监测血脂水平，因为这些基础疾病可能会相互影响，加重血脂异常的程度，增加心血管疾病等并发症的发生风险。
四、高脂血症的危害
1.对心血管系统的影响
高脂血症是动脉粥样硬化的重要危险因素。血液中过高的胆固醇和甘油三酯等脂质会沉积在血管内皮下，逐渐形成粥样斑块，使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，影响血液的正常流动。例如，当冠状动脉发生粥样硬化时，会导致冠心病，患者可能出现心绞痛、心肌梗死等严重心血管事件。不同年龄的人群，动脉粥样硬化的进展速度可能不同，老年人由于血管弹性下降等因素，动脉粥样硬化的发展相对更易导致严重后果；男性和女性在心血管疾病的易感性上也有差异，一般来说，绝经前女性由于雌激素的保护作用，患心血管疾病的风险低于男性，但绝经后这种保护作用减弱，风险会逐渐升高。
2.对其他器官的影响
长期高脂血症还可能影响肾脏功能，导致肾动脉硬化，影响肾小球的滤过功能；影响眼底血管，导致视力下降等。对于儿童期就存在高脂血症的特殊人群，长期的血脂异常可能会影响其生长发育和各个器官的正常功能发育，需要格外重视早期的干预和管理。
