糖尿病有典型临床表现及不同人群特殊表现。代谢紊乱相关有三多一少、血糖升高相关表现；急性并发症有酮症酸中毒（多见于1型糖尿病，早期消化道症状后病情进展）和高渗高血糖综合征（老年1型糖尿病易发生）；儿童患者生长发育受影响、首发症状不典型；成年患者病情进展易现并发症且易延误就医。
一、典型临床表现
（一）代谢紊乱相关表现
1.多饮、多食、多尿与体重减轻
1型糖尿病患者由于胰岛素绝对缺乏，血糖升高后导致渗透性利尿，引起多尿，进而因失水过多而口渴多饮。同时，机体不能充分利用葡萄糖供能，反而大量消耗脂肪和蛋白质，患者会出现饥饿感而多食，但体重却逐渐减轻。儿童患者可能在短时间内体重明显下降，例如一些学龄前儿童原本食欲正常，但近期体重快速减轻，家长应引起重视。对于不同年龄的患者，这一表现都较为典型，性别差异在此方面不明显，但儿童由于处于生长发育阶段，体重减轻可能对其生长发育产生更明显的影响，需要密切关注其营养状况。
2.血糖升高相关表现
血糖显著升高时，可能会出现皮肤瘙痒，尤其是女性患者，由于高血糖环境有利于真菌生长繁殖，容易发生外阴瘙痒等情况。另外，部分患者可能会出现视力模糊，这是因为血糖升高导致晶状体渗透压改变，引起晶状体屈光度变化，从而影响视力。
（二）并发症相关表现
1.急性并发症表现
糖尿病酮症酸中毒：多见于1型糖尿病患者。早期表现为疲乏、食欲减退、恶心、呕吐，随后出现头痛、嗜睡、呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味）。病情进一步发展可出现严重失水，尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷等，甚至出现昏迷。儿童患者发生糖尿病酮症酸中毒时，可能起病较急，容易被家长忽视早期的消化道症状而延误治疗。
高渗高血糖综合征：较少见于1型糖尿病，但也可能发生。主要表现为严重高血糖、高血浆渗透压、脱水，无明显酮症，患者意识障碍或昏迷。这种情况在老年1型糖尿病患者中相对更易发生，由于老年患者本身生理功能减退，对高渗状态的耐受能力较差，一旦发生病情进展迅速，需要及时识别和处理。
二、不同人群的特殊表现
（一）儿童患者
1.生长发育影响
1型糖尿病儿童由于长期代谢紊乱，会影响生长发育。表现为身高增长缓慢，低于同年龄、同性别正常儿童的生长曲线。例如，原本按照正常生长曲线预计每年增长5-7cm的儿童，患病后每年增长不足4cm。同时，儿童的智力发育一般不受直接影响，但长期血糖控制不佳可能间接影响其认知功能的正常发展，需要通过良好的血糖控制来保障其正常的生长发育过程。
2.首发症状特点
儿童1型糖尿病首发症状可能不典型，有的以糖尿病酮症酸中毒为首发表现就诊。比如有些儿童突然出现呕吐、腹痛，被当作胃肠疾病治疗，后经检查发现血糖显著升高、酮体阳性才确诊为1型糖尿病。这是因为儿童对糖尿病相关症状的表述可能不准确，家长也容易将一些非特异性症状误认为是普通疾病，所以对于儿童不明原因的呕吐、腹痛等情况，要考虑到糖尿病酮症酸中毒的可能。
（二）成年患者
1.病情进展与并发症
成年1型糖尿病患者如果血糖控制不佳，更容易发生各种慢性并发症。例如，在心血管方面，可能较早出现动脉粥样硬化，增加冠心病、心肌梗死的发生风险。女性患者可能在糖尿病相关的生殖系统并发症方面更需关注，如糖尿病对妊娠的影响，即使在非妊娠状态下，高血糖环境也可能影响女性的生殖内分泌功能，导致月经紊乱等情况。而男性患者可能在肾脏并发症上更易受到影响，出现糖尿病肾病的几率相对较高，表现为蛋白尿逐渐增加，肾小球滤过率下降等。
成年患者由于已经适应了正常的生活方式，当出现糖尿病相关症状时，可能会因为对疾病的认识不足而延误就医。例如，一些成年患者在出现多饮、多尿等症状时，认为是最近喝水多等普通原因引起，没有及时检查血糖，导致病情逐渐加重才就诊。
