腱鞘炎是肌腱在腱鞘内长期反复摩擦致腱鞘炎症、增厚狭窄引发肌腱滑动受限等症状的疾病，病因包括长期重复活动、外伤因素、先天性因素及疾病影响，临床表现有局部疼痛、压痛、活动受限、硬结或弹响，诊断靠体格检查及超声、MRI等辅助检查，治疗分非药物干预（休息、物理治疗）、药物治疗、手术治疗，特殊人群中儿童需避免过度使用相关肢体，孕妇要防长时间同一姿势，老年人需在医生指导下选合适治疗并控基础病。
一、定义
腱鞘炎是指肌腱在腱鞘内长期反复摩擦，导致腱鞘发生炎症反应，出现增厚、狭窄等病理改变，进而引起肌腱滑动受限、局部疼痛等一系列症状的疾病。
二、病因
（一）长期重复活动
日常生活或工作中，手部、腕部等部位长期进行重复性动作，如打字、织毛衣、演奏乐器等，会使肌腱与腱鞘频繁摩擦，引发炎症，常见于狭窄性腱鞘炎，好发于手指、手腕等部位。
（二）外伤因素
手部曾遭受急性外伤，如扭伤、挫伤等，可能损伤肌腱及腱鞘，后期修复过程中易引发炎症。
（三）先天性因素
部分儿童出现腱鞘炎可能与先天性肌腱异常有关，如先天性拇指狭窄性腱鞘炎，多因腱鞘发育异常导致。
（四）疾病影响
某些全身性疾病也可诱发腱鞘炎，如类风湿关节炎、痛风等，这些疾病会累及腱鞘，引发炎症反应。
三、临床表现
（一）局部症状
1.疼痛：病变部位出现疼痛，活动时疼痛加剧，休息后可稍有缓解，随着病情进展，疼痛可能持续存在。
2.压痛：在腱鞘部位可触及明显压痛，按压时疼痛可向周围放射。
3.活动受限：由于腱鞘增厚、狭窄，肌腱滑动受阻，导致相应关节活动受限，如手指腱鞘炎可出现屈伸不利，严重时可呈“扳机指”或“弹响指”状态。
4.硬结或弹响：部分患者可在腱鞘部位触及硬结，活动时硬结随肌腱滑动，可能伴有弹响感。
四、诊断
（一）体格检查
医生通过详细的体格检查，观察病变部位的肿胀、压痛情况，检查关节活动度及是否存在弹响等，初步判断是否为腱鞘炎。
（二）辅助检查
1.超声检查：可清晰显示腱鞘增厚、肌腱水肿等情况，有助于明确腱鞘炎的严重程度及病变范围。
2.MRI检查：对于一些复杂病例，MRI能更精准地评估肌腱、腱鞘及周围组织的病变情况，为诊断和治疗提供更详细的信息。
五、治疗
（一）非药物干预
1.休息：避免引发腱鞘炎的重复性动作，让病变部位充分休息，减轻肌腱与腱鞘的摩擦。
2.物理治疗：
热敷：适当热敷可促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张，一般每次热敷15~20分钟，每天可进行数次。
冷敷：在急性炎症期（如外伤后短时间内），可进行冷敷，每次冷敷10~15分钟，有助于减轻肿胀和疼痛。
超声波治疗：利用超声波的物理效应，促进炎症吸收，改善局部血液循环，缓解症状。
（二）药物治疗
可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛和炎症，但具体药物使用需遵循医疗规范，避免自行用药。
（三）手术治疗
对于保守治疗无效、病情严重影响日常生活的患者，可考虑手术治疗，如腱鞘切开减压术，通过手术松解狭窄的腱鞘，恢复肌腱正常滑动。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童腱鞘炎多与先天性因素相关，家长需注意避免儿童过度使用相关肢体，如避免幼儿长时间抓握玩具等。若发现儿童肢体出现活动受限、弹响等情况，应及时就医，早期干预可通过保守治疗改善预后，减少手术风险。
（二）孕妇
孕妇由于身体负担加重及激素变化等因素，易出现手部腱鞘炎。应注意避免长时间保持同一姿势，如长时间持物、打字等，可适当进行手部放松活动，如缓慢屈伸手指等，以减少腱鞘的摩擦。
（三）老年人
老年人常伴有基础疾病，如骨质疏松、关节炎等，发生腱鞘炎时恢复相对较慢。需在医生指导下选择合适的治疗方式，优先考虑非药物干预，如物理治疗等，同时要关注基础疾病对腱鞘炎恢复的影响，积极控制基础疾病以促进康复。
