病理性骨折的治疗包括保守治疗与手术治疗，保守治疗适用于骨折端稳定等不适合手术的情况，手术治疗针对移位明显等情况，有内固定手术、肿瘤切除加重建手术等方式，同时要针对原发病治疗，恶性肿瘤相关病理性骨折需综合抗肿瘤治疗，良性疾病相关病理性骨折要治疗原发病，康复治疗分早期和后期，早期进行肌肉等长收缩练习，后期进行全面康复训练，均需根据患者具体情况制定方案以恢复肢体功能提高生活质量。
一、保守治疗
（一）适应证与方法
对于一些骨折端稳定、移位不明显且患者身体状况不适合手术的病理性骨折患者，可采用保守治疗。包括石膏或支具外固定，通过固定骨折部位，限制骨折端的活动，为骨折愈合创造条件。例如，对于某些良性骨肿瘤导致的病理性骨折，在肿瘤得到控制的情况下，可尝试保守固定。需要根据骨折的具体部位、类型等选择合适的外固定器具，并定期复查，观察骨折愈合情况和外固定的效果。
二、手术治疗
（一）适应证
当骨折移位明显、保守治疗难以维持骨折复位、骨折不愈合风险高或合并神经血管受压等情况时，通常需要手术治疗。比如恶性骨肿瘤引起的病理性骨折，往往需要通过手术来稳定骨折、切除肿瘤相关病灶等。
（二）常见手术方式
1.内固定手术：通过植入钢板、螺钉等内固定材料来固定骨折端。例如，对于长骨的病理性骨折，可采用钢板螺钉内固定，恢复骨折的解剖对位，为骨折愈合提供稳定的环境。内固定手术的选择需要根据骨折的部位、类型以及患者的骨骼状况等综合考虑。
2.肿瘤切除加重建手术：如果病理性骨折是由骨肿瘤引起，可能需要切除肿瘤病灶，然后进行骨重建。骨重建可以采用自体骨移植、异体骨移植或人工骨替代物等。例如，对于骨巨细胞瘤导致的病理性骨折，可能需要切除肿瘤后用人工骨填充并内固定。在儿童患者中，需要特别考虑骨生长的问题，尽量选择对骨生长影响较小的手术方式和材料；对于老年患者，要关注其骨质量和全身状况，选择合适的重建方式以确保手术效果和患者的康复。
三、针对原发病的治疗
（一）恶性肿瘤相关病理性骨折
如果是恶性肿瘤导致的病理性骨折，在处理骨折的同时，需要针对恶性肿瘤进行相应治疗，如化疗、放疗或手术切除肿瘤等综合治疗方案。例如，对于肺癌骨转移引起的病理性骨折，需要根据肺癌的分期和患者的整体状况，制定包括骨折固定和抗肿瘤治疗在内的综合治疗计划。
（二）良性疾病相关病理性骨折
对于良性疾病导致的病理性骨折，如骨囊肿、骨纤维结构不良等引起的病理性骨折，在治疗骨折的同时，需要针对良性疾病进行治疗。比如骨囊肿引起的病理性骨折，可能需要通过手术刮除囊肿并植骨等方式治疗原发病，以防止病理性骨折复发。不同年龄、性别患者在原发病治疗上可能有差异，例如女性患者如果是内分泌相关疾病导致的病理性骨折相关良性疾病，需要考虑内分泌调节等因素；儿童患者原发病治疗时要充分考虑其生长发育特点。
四、康复治疗
（一）早期康复
在骨折固定后早期，就应开始康复治疗。包括进行肌肉的等长收缩练习，防止肌肉萎缩。例如，对于下肢病理性骨折患者，在骨折固定后可进行腿部肌肉的等长收缩，促进血液循环，防止深静脉血栓形成，同时维持肌肉力量。康复治疗需要根据患者的骨折愈合情况和身体状况逐步调整，不同年龄患者的康复速度和方式可能不同，儿童患者康复时要注意避免过度活动影响骨折愈合和骨骼生长，老年患者则要注重循序渐进，防止康复过程中出现意外。
（二）后期康复
当骨折达到临床愈合后，进行全面的康复训练，包括关节活动度训练、肌力训练和平衡功能训练等。例如，通过关节屈伸活动训练恢复骨折部位及周围关节的活动范围，通过肌力训练增强肌肉力量，通过平衡训练提高患者的行走和日常活动能力。康复治疗需要专业康复治疗师的指导，根据患者的具体情况制定个性化的康复方案，以最大程度恢复患者的肢体功能，提高生活质量。
