肾肿瘤涵盖良性和恶性肿瘤，肾癌是肾肿瘤主要恶性类型。二者在定义分类、病理特征、临床表现、影像学表现、治疗方法上有区别，不同人群患肾肿瘤和肾癌有差异，需据个体情况制定医疗方案。
肾肿瘤：是指发生在肾脏部位的肿瘤性病变，其涵盖范围较广，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肾肿瘤相对少见，如肾血管平滑肌脂肪瘤等；恶性肾肿瘤则主要为肾癌等。
肾癌：是肾肿瘤中最主要的恶性类型，通常所说的肾癌一般指肾细胞癌，约占肾恶性肿瘤的80%-90%，是起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤。
病理特征
肾肿瘤：良性肾肿瘤细胞分化较好，与正常肾组织细胞形态差异较小，生长相对缓慢，通常不会发生远处转移。例如肾血管平滑肌脂肪瘤，由血管、平滑肌和脂肪组织构成，细胞形态较为正常，一般局限在肾脏内生长。而恶性肾肿瘤细胞分化程度低，细胞形态与正常细胞差异大，具有侵袭性和转移性，会突破包膜向周围组织浸润，并可通过血液、淋巴等途径转移到身体其他部位。
肾癌：肾细胞癌的癌细胞一般呈多角形或圆形，胞质内有脂质，核较大，核仁明显。其病理类型包括透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌等不同亚型，不同亚型在细胞形态、生物学行为等方面有一定差异。例如透明细胞癌的癌细胞胞质透明，呈片状、梁状或管状排列。
临床表现
肾肿瘤：良性肾肿瘤早期常无明显症状，多在体检或因其他疾病检查时发现。当肿瘤增大到一定程度时，可能会压迫周围组织引起腰部胀痛等症状。恶性肾肿瘤早期也可能无特异性症状，随着病情进展，可出现血尿（无痛性肉眼血尿或镜下血尿）、腰痛、腹部肿块等典型三联征，但出现三联征时往往已属中晚期。
肾癌：早期肾癌多数也无明显症状，同样常在体检时发现。随着病情发展，典型表现为无痛性肉眼血尿、腰痛和腹部肿块，但临床上同时出现这三项表现的患者较少，多数患者仅出现其中一项或两项症状。此外，肾癌还可能出现一些副瘤综合征表现，如发热、高血压、血沉增快、贫血等，这是因为肿瘤细胞能产生一些异位激素或生物活性物质所致。
影像学表现
肾肿瘤：良性肾肿瘤在影像学上通常边界清晰，形态规则。例如肾血管平滑肌脂肪瘤在超声检查时表现为强回声肿块，CT检查可见脂肪密度影；磁共振成像（MRI）检查也有相应特征表现。恶性肾肿瘤在影像学上边界多不清晰，形态不规则，常可见浸润周围组织的表现，且容易出现转移灶的影像学改变。
肾癌：CT检查常表现为肾实质内不均质肿块，平扫时密度略低于或等于肾实质，增强扫描时早期多有明显强化，但强化程度低于正常肾实质，实质期强化迅速消退。MRI检查对肾癌的诊断也有重要价值，T1加权像呈等信号或低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描特点与CT类似。
治疗方法
肾肿瘤：良性肾肿瘤如果体积较小且无症状，可定期随访观察；若肿瘤较大或有症状，则多采取手术切除治疗，手术方式包括肾部分切除术等，术后一般预后较好。恶性肾肿瘤则需根据肿瘤分期等情况采取综合治疗，早期肾癌可选择手术切除，如根治性肾切除术等，中晚期肾癌可能需要在手术基础上结合靶向治疗、免疫治疗等。
肾癌：早期肾癌以手术治疗为主，如对于局限性肾癌，根治性肾切除术是主要的治疗方式。对于中晚期肾癌，除了手术外，靶向药物治疗和免疫治疗等发挥着重要作用。例如靶向药物如舒尼替尼等可以抑制肿瘤血管生成，免疫治疗药物如PD-1/PD-L1抑制剂等可以激活人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在肾肿瘤和肾癌的发生、发展及表现上可能存在差异。例如，长期吸烟的人群患肾癌的风险可能增加；有家族遗传病史（如遗传性肾癌相关综合征）的人群需要更加密切关注肾脏情况；老年人群体在疾病表现和治疗耐受性上可能与年轻人群不同等。对于不同人群，在筛查、诊断和治疗肾肿瘤及肾癌时都需要充分考虑这些因素，以制定个体化的医疗方案。
