腕舟骨骨折需通过病史采集、临床表现、影像学检查诊断评估，无移位骨折用石膏固定，有移位或不稳定骨折手术治疗，康复分早期、中期、后期进行，还需预防及处理缺血性坏死、延迟愈合或不愈合等并发症，不同年龄人群在各环节有不同注意事项。
一、诊断评估
1.病史采集：详细询问受伤机制，比如是否有摔倒手部撑地等情况，了解受伤时间等信息。对于不同年龄人群，儿童可能玩耍时意外受伤，成年人多因运动、外伤等，性别方面无明显差异，生活方式如经常从事重体力劳动或运动的人群相对更易发生腕舟骨骨折。
2.临床表现：伤侧腕部桡侧疼痛、肿胀，活动受限，尤其是腕关节背伸和桡侧偏斜时疼痛加剧。
3.影像学检查：
X线：早期可能阴性，可疑骨折时应在1-2周后复查X线，因为骨折端可能有吸收，此时X线才可见骨折线。
CT：对于一些不典型骨折或X线难以发现的骨折，CT检查可以更清晰地显示骨折情况，尤其三维CT重建能更直观地看到骨折的部位、形态等。
MRI：在受伤早期，当X线和CT均未发现骨折，但临床高度怀疑时，MRI检查有助于发现隐匿性骨折，因为MRI对软组织和骨髓水肿等敏感，可早期发现病变。
二、治疗方法
1.无移位骨折
石膏固定：采用短臂石膏管型固定，范围包括前臂近1/3至近侧掌指关节，固定期间应密切观察患肢血运、感觉和运动情况，定期复查X线，一般固定时间为8-12周，儿童骨折愈合相对较快，固定时间可适当缩短，而成人可能需要更长时间。
2.有移位骨折或不稳定骨折
手术治疗：
切开复位内固定：适用于骨折移位明显、闭合复位困难或不稳定的腕舟骨骨折。手术方式有多种，如采用克氏针内固定、螺钉内固定等。对于不同年龄患者，儿童由于骨骼还在发育，手术时需考虑对骨骼生长的影响，尽量选择对生长干扰小的固定方式；成年人则根据骨折具体情况选择合适的内固定物。
外固定架固定：对于一些复杂的腕舟骨骨折，外固定架可能作为一种辅助治疗手段，尤其在软组织条件较差时，可暂时固定骨折端，为后续治疗创造条件。
三、康复治疗
1.早期康复（固定后1-2周）：进行手指的主动屈伸活动，促进血液循环，防止手指关节僵硬，同时可进行肩部和肘部的适当活动，避免肩关节粘连和肘部肌肉萎缩。儿童在康复过程中需家长协助，鼓励其积极配合手指活动；成年人可自主进行，但要注意活动幅度和力度。
2.中期康复（固定后2-8周）：逐渐增加腕关节的活动度训练，在医生指导下进行腕关节的轻度屈伸、桡尺偏等活动，但要避免过度活动导致骨折移位。可采用物理治疗，如超声波、红外线等促进骨折愈合。儿童康复时家长需监督，确保活动适度；成年人要遵循康复计划逐步增加活动量。
3.后期康复（固定拆除后）：加强腕关节的力量训练，如握力器练习、腕关节抗阻屈伸等，同时进行日常生活活动能力的训练，如穿衣、洗漱等，恢复腕关节的正常功能。老年人在康复时要注意动作缓慢，避免因力量不足或平衡问题导致再次受伤；儿童则随着生长发育，功能恢复相对较好，但仍需逐步强化腕关节功能。
四、并发症预防及处理
1.缺血性坏死：腕舟骨骨折后有发生缺血性坏死的风险，尤其是腰部和近端骨折。定期复查X线、CT等观察骨折愈合及血运情况，对于怀疑有缺血坏死的情况，可进一步行MRI检查评估血运。一旦发生缺血性坏死，根据坏死程度采取相应治疗，如保守治疗或考虑手术治疗，如腕关节融合等。儿童发生缺血性坏死相对较少，但也需密切关注；成年人则要重视早期诊断和处理。
2.延迟愈合或不愈合：定期复查X线观察骨折愈合情况，对于延迟愈合的患者，可考虑延长固定时间或采用一些促进骨折愈合的措施，如局部应用生长因子等。对于不愈合的患者，多需要再次手术治疗，如植骨内固定等。老年人愈合能力相对较弱，更易出现延迟愈合或不愈合；儿童愈合能力较强，但也有个体差异，需根据具体情况处理。
