甲状腺相关检查包括甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检查及甲状腺超声检查。甲状腺功能检查有血清促甲状腺激素（TSH）、血清甲状腺素（TT4）、血清三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等项目，分别有不同特点及对不同人群的意义；甲状腺自身抗体检查有甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb），对自身免疫性甲状腺炎导致的甲减有提示作用；甲状腺超声可观察甲状腺形态等情况，辅助鉴别甲减病因及了解儿童甲状腺发育情况。
血清甲状腺素（TT4）：血清中甲状腺素大部分与血浆蛋白结合，其中主要是甲状腺素结合球蛋白（TBG）。TT4是判定甲状腺功能最基本的筛选指标。在甲减时，TT4水平通常降低。但需注意，一些因素会影响TT4水平，如妊娠、雌激素、急性病毒性肝炎等可使TBG升高，导致TT4升高；雄激素、低蛋白血症、糖皮质激素等可使TBG降低，导致TT4降低，所以需结合临床综合分析。对于不同年龄的人群，儿童的TT4参考值与成人不同，儿童处于生长发育阶段，甲状腺功能状态对其生长、智力发育等影响更大，监测TT4时要依据儿童的正常参考范围来判断。
血清三碘甲状腺原氨酸（TT3）：部分TT3由外周组织中的T4转换而来，在甲减时，TT3一般降低，但轻型甲减或早期甲减可能TT3正常，所以单独测定TT3诊断甲减价值有限，多与TSH、FT4等联合检测。对于婴幼儿甲减，由于其甲状腺激素代谢特点与成人不同，TT3的变化也有其特殊性，需要结合其他指标综合评估。
血清游离甲状腺素（FT4）：FT4是甲状腺激素的活性部分，能直接反映甲状腺功能状态，不受TBG影响，是诊断临床甲减的主要指标之一。在原发性甲减时，FT4水平降低。对于特殊人群，如妊娠期女性，由于妊娠期间生理变化，FT4的参考范围与非妊娠女性不同，需要关注妊娠期甲减时FT4的变化情况，因为妊娠期甲减会影响胎儿的神经智力发育，所以对妊娠期女性监测FT4等指标尤为重要。
血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：FT3同样不受TBG影响，在甲减时，FT3一般降低，但在轻型甲减或亚临床甲减早期，FT3可能正常，所以常与其他指标联合用于甲减的诊断和病情评估。对于儿童甲减患者，FT3的监测也有助于全面了解甲状腺功能状况，因为儿童甲状腺功能异常对其生长发育的影响涉及多个系统，需要综合各项指标进行判断。
甲状腺自身抗体检查项目
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：是自身免疫性甲状腺疾病的重要标志抗体，在自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）导致的甲减中，TPOAb显著升高。TPOAb升高提示甲状腺存在自身免疫性损伤，是原发性甲减常见的病因之一。对于不同年龄人群，TPOAb升高在儿童自身免疫性甲状腺炎相关甲减中也较为常见，通过检测TPOAb可以帮助明确甲减的病因是自身免疫性因素引起，从而指导临床治疗和监测病情变化。
甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：也是自身免疫性甲状腺疾病的相关抗体，在自身免疫性甲状腺炎导致的甲减中，TgAb也可升高，但一般其升高幅度不如TPOAb。TgAb升高同样提示甲状腺存在自身免疫性破坏，与甲减的发生发展相关。对于特殊人群，如老年甲减患者，若存在TgAb和TPOAb升高，提示其甲减可能与自身免疫性甲状腺炎有关，在治疗和随访过程中需要关注这两个抗体的变化情况。
甲状腺超声检查
甲状腺超声可以观察甲状腺的形态、大小、结构等情况。在甲减患者中，可能会出现甲状腺体积减小、回声不均匀等表现。对于儿童甲减患者，超声检查有助于了解甲状腺的发育情况，比如是否存在甲状腺发育不良等情况。通过甲状腺超声检查还可以辅助鉴别甲减的病因，如自身免疫性甲状腺炎导致的甲减可能伴有甲状腺回声的改变等特征，帮助医生更全面地评估病情。
