现场急救需制动固定疑似四肢骨折肢体，出血时压迫或绑扎止血；就医要经影像学检查和全身状况评估；治疗分保守（手法复位外固定、牵引）和手术（切开复位内固定）；康复分早期（未固定关节主动活动等）、中期（增加关节活动和抗阻练习）、后期（全面功能康复及辅助器具训练）。
止血：若有出血情况，应及时采取止血措施。可以使用干净的纱布、毛巾等按压出血部位进行压迫止血，若出血较严重，可在伤口上方绑扎止血带，但要注意记录绑扎时间，每隔1小时左右放松1-2分钟，防止远端肢体缺血坏死。
就医诊断
影像学检查：到达医院后，通常需要进行X线检查，这是诊断四肢骨折最常用的方法，可以明确骨折的部位、类型（如横形骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等）以及骨折端的移位情况。对于一些复杂的骨折，可能还需要进行CT、MRI检查，以更详细地了解骨折周围软组织损伤情况、是否存在隐匿性骨折等。例如，骨盆骨折或一些关节内骨折，CT检查能提供更清晰的三维结构信息，有助于制定治疗方案。
全身状况评估：医生会同时对患者的全身状况进行评估，包括生命体征（如心率、血压、呼吸等），了解患者是否存在休克等严重并发症。对于老年患者，还需要评估其心肺功能等基础健康状况，因为骨折可能会诱发心脑血管等方面的并发症；对于儿童患者，要考虑其生长发育特点以及骨折对骨骼生长的影响。
治疗方法
保守治疗
手法复位外固定：适用于一些骨折移位不明显或经过手法复位后位置良好的情况。医生通过手法将骨折端恢复到正常解剖位置，然后使用石膏、支具等进行外固定。例如，小儿的青枝骨折，多采用手法复位后石膏外固定。固定期间要定期复查X线，观察骨折愈合情况以及固定部位的松紧度等。对于老年患者，由于其骨折愈合能力相对较弱，固定时间可能会相对较长。
牵引治疗：分为皮牵引和骨牵引。皮牵引适用于小儿骨折或骨折移位较轻需要暂时牵引复位的情况；骨牵引则用于一些骨折移位明显需要较大牵引力的情况，如股骨骨折等。牵引治疗过程中要注意观察牵引部位的皮肤情况，防止出现皮肤破溃等并发症，同时要保持牵引装置的正确位置，确保牵引效果。
手术治疗
切开复位内固定：对于骨折移位明显、手法复位困难或关节内骨折等情况，通常需要进行切开复位内固定手术。通过手术切开皮肤，暴露骨折端，将骨折端复位后使用钢板、螺钉、髓内钉等内固定材料固定骨折部位。例如，胫腓骨骨折、肱骨骨折等，采用切开复位内固定可以更好地恢复骨折的解剖结构，有利于骨折的愈合和肢体功能的恢复。但手术会带来一定的创伤，术后需要注意预防感染等并发症。对于年轻患者，手术治疗后恢复相对较快；而对于老年患者，术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
康复治疗
早期康复：骨折固定后早期就应开始康复治疗，主要是进行未固定关节的主动活动以及肌肉的等长收缩练习。例如，上肢骨折固定后，要进行手指的屈伸活动、肩部的钟摆运动等；下肢骨折固定后，要进行股四头肌的等长收缩练习、踝关节的屈伸活动等。早期康复可以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬，同时也有利于骨折部位的恢复。对于儿童患者，早期康复要注意活动的强度和方式，避免过度活动影响骨折愈合；对于老年患者，由于其肌肉力量相对较弱，康复训练要循序渐进，逐渐增加活动量。
中期康复：随着骨折部位的逐渐稳定，可增加关节的主动活动范围和肌肉的抗阻练习。例如，上肢骨折可进行持物练习、逐渐增加握力等；下肢骨折可在拐杖等辅助下进行部分负重行走练习。中期康复要根据骨折愈合的情况逐步调整训练方案，确保在骨折稳定的前提下最大程度恢复肢体功能。
后期康复：骨折临床愈合后，要进行全面的肢体功能康复训练，包括平衡训练、步态训练等，以恢复肢体的正常运动功能和日常生活活动能力。对于一些复杂骨折导致肢体功能严重受损的患者，可能还需要进行康复辅助器具的使用训练等。
