克罗恩病与溃疡性结肠炎在病变部位、深度、症状表现、内镜及病理表现、治疗药物选择倾向、对儿童生长发育影响、复发情况和预后等方面存在差异，克罗恩病可累及全消化道、肠壁全层，症状多样，复发率高，预后有并发症及一定癌变风险；溃疡性结肠炎主要累及直肠结肠黏膜下层，腹泻伴黏液脓血便等，也易复发，长期炎症有癌变风险，治疗及预后各有特点。
溃疡性结肠炎：主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层，多从直肠开始，逆行向近段发展，可累及全结肠甚至末段回肠，但一般不累及小肠。
病变深度
克罗恩病：病变可累及肠壁全层，表现为肠壁增厚、肠腔狭窄等，可出现肠粘连、腹腔脓肿等并发症。
溃疡性结肠炎：病变主要限于黏膜和黏膜下层，一般较浅，很少累及肠壁全层，少见肠穿孔、肠粘连等严重并发症，但中毒性巨结肠是其严重的并发症之一。
症状表现
克罗恩病：常见症状有腹痛，多位于右下腹或脐周，呈间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣，进餐后加重，排便或肛门排气后缓解；腹泻，粪便多为糊状，一般无脓血和黏液；此外，还可出现腹部包块、瘘管形成、发热、消瘦、贫血等全身症状。
溃疡性结肠炎：主要症状为腹泻，伴有黏液脓血便，里急后重感明显；腹痛多为左下腹或下腹的阵痛，有疼痛-便意-缓解的规律；全身症状可有发热、消瘦、贫血等，病情严重者可出现水电解质紊乱等。
内镜表现
克罗恩病：内镜下可见病变呈节段性、非对称性分布，病变之间的黏膜正常；黏膜呈铺路石样改变，可见纵行溃疡、匐行性溃疡，溃疡周围黏膜正常或呈鹅卵石样；肠腔可出现狭窄，有时可见炎性息肉。
溃疡性结肠炎：内镜下可见病变连续性分布；黏膜呈弥漫性充血、水肿，颗粒状，脆性增加，易出血；可见多发糜烂或浅溃疡，严重者可见大片溃疡；慢性病变可见假息肉形成、结肠袋变浅或消失等。
病理表现
克罗恩病：病理特点为非干酪样肉芽肿、裂隙状溃疡、黏膜下层淋巴细胞聚集等，肠壁全层炎症是其重要特征。
溃疡性结肠炎：病理表现为黏膜及黏膜下层炎症，可见隐窝脓肿、杯状细胞减少等，固有膜内有大量中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润。
治疗药物选择倾向
克罗恩病：常用药物包括氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪）、糖皮质激素、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）、生物制剂（如英夫利西单抗）等，对于有肠狭窄、肠梗阻等并发症者可能需要手术治疗。
溃疡性结肠炎：氨基水杨酸制剂（如5-氨基水杨酸）是轻中度患者的常用药物，重症患者可能需要糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，对于药物治疗无效或有严重并发症（如大出血、穿孔等）者可考虑手术治疗，手术多为全结肠切除加回肠袋肛管吻合术。
对生长发育的影响（儿童患者）
克罗恩病：由于病变累及全消化道，可影响营养物质的吸收，长期患病可导致儿童生长发育迟缓、身高体重低于同龄人，还可能影响青春期发育等。
溃疡性结肠炎：同样会影响营养吸收，导致儿童生长发育受影响，但相对克罗恩病，其对小肠的影响较小，在营养支持等治疗下，部分儿童患者生长发育受影响程度可能相对克罗恩病轻一些，但也需密切关注其营养状况和生长发育指标。
复发情况
克罗恩病：复发率较高，即使经过治疗病情缓解后，仍有较高的复发风险，可能与疾病本身的慢性炎症特点、肠道免疫调节异常等有关。
溃疡性结肠炎：也容易复发，尤其是在停药后，复发与病情控制情况、是否规律用药等因素相关，且部分患者会逐渐发展为慢性持续型或反复发作型。
预后差异
克罗恩病：虽然部分患者可通过治疗缓解病情，但疾病常呈慢性、复发-缓解的过程，部分患者会出现肠粘连、肠梗阻、肠瘘等并发症，影响生活质量，少数患者可能发生癌变，但相对溃疡性结肠炎癌变风险较低。
溃疡性结肠炎：大部分患者经治疗后病情可得到控制，但有部分患者会反复发作，长期慢性炎症刺激也有一定的癌变风险，尤其是病程较长、病变广泛的患者，癌变风险相对增加，全结肠切除术后可去除癌变风险。
