人流后可能导致不孕不育，相关因素包括宫腔粘连（手术损伤基底层致宫腔闭塞，影响着床）、输卵管堵塞（术后感染致输卵管粘连堵塞，阻碍精卵结合及运送）、子宫内膜损伤与修复异常（损伤影响内膜功能与容受性，致着床难）。降低风险需规范手术操作、术后积极防感染（用抗生素、注意个人卫生）、关注内膜恢复（观察月经、适当调理）。不同人群需注意：年轻女性要重护理与避孕；多次人流史女性要加强随访监测；有基础疾病女性人流前治基础病，术后密切关注身体。
发生机制：人流手术中，若手术操作过度损伤子宫内膜基底层，会引发宫腔粘连。子宫内膜基底层受损后，纤维组织增生，导致宫腔部分或完全闭塞。据相关研究，多次人流史的女性宫腔粘连发生率明显高于单次人流者。
对生育的影响：宫腔粘连会影响受精卵的着床，即使受精卵着床，也可能因宫腔环境异常导致胚胎发育不良等情况，从而增加不孕不育的风险。不同程度的宫腔粘连对生育的影响程度不同，重度宫腔粘连几乎会使受孕几率大幅降低。
输卵管堵塞
发生机制：人流术后可能引发盆腔感染，炎症蔓延至输卵管，导致输卵管黏膜充血、水肿、粘连，进而造成输卵管堵塞。例如，人流后若发生子宫内膜炎，炎症可通过输卵管开口蔓延至输卵管，引起输卵管炎。
对生育的影响：输卵管是精子与卵子结合的场所以及运送受精卵的通道，输卵管堵塞会使精子和卵子无法相遇结合，或受精卵无法顺利到达宫腔，最终导致不孕。有研究表明，人流术后发生盆腔感染进而导致输卵管堵塞的比例约为一定数值，具体因不同研究样本而异，但确实是导致不孕的重要原因之一。
子宫内膜损伤与修复异常
发生机制：人流手术直接损伤子宫内膜，影响其正常的增殖、分泌等功能。子宫内膜过薄会影响受精卵的着床，因为子宫内膜是胚胎着床的重要场所。例如，人流后子宫内膜厚度小于一定值（如8mm）时，着床成功率会显著降低。
对生育的影响：子宫内膜损伤后修复异常，会导致内膜容受性下降，使得胚胎难以着床，从而增加不孕不育的可能性。不同个体子宫内膜修复能力不同，一些自身修复功能较差的女性在人流后更易出现内膜异常，影响生育。
降低人流后不孕不育风险的措施
规范人流手术操作
医护人员应严格遵循无菌操作规范进行人流手术，尽量减少对子宫内膜和宫颈的损伤。在手术过程中，准确把握手术器械的操作力度和深度，避免过度搔刮宫腔等操作。
术后积极预防感染
抗生素应用：根据情况合理使用抗生素预防感染，一般在人流术后可短疗程使用抗生素，如头孢类抗生素等，预防盆腔感染的发生。
个人卫生：术后要注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤，短期内避免性生活，减少感染的机会。
关注术后子宫内膜恢复
观察月经情况：女性人流术后应密切关注月经恢复情况，若月经出现经量减少、经期异常等情况，应及时就医检查，了解子宫内膜恢复状况。
适当调理：可在医生指导下，通过一些方式促进子宫内膜修复，如适当补充雌激素等，但需严格遵循医嘱，避免自行用药。
不同人群人流后需注意的要点
年轻女性
年轻女性身体相对较为敏感，人流后更应注重术后的护理和恢复。要充分认识到人流对身体可能造成的潜在危害，在无生育计划时，应采取有效的避孕措施，避免频繁人流。例如，可选择避孕套、口服短效避孕药等安全有效的避孕方法。
有多次人流史的女性
多次人流史的女性不孕不育风险更高，这类女性在人流术后更要加强随访和监测。应定期进行妇科检查，包括超声检查了解宫腔和输卵管情况等。一旦出现月经异常、腹痛等不适症状，要及时就诊，以便早期发现问题并进行干预。
本身存在基础疾病的女性
对于本身患有妇科疾病（如盆腔炎等）或其他基础疾病（如内分泌失调等）的女性，在人流前应积极治疗基础疾病，人流后要更加密切关注身体状况。例如，患有盆腔炎的女性在人流后发生盆腔感染导致输卵管堵塞等并发症的风险更高，术后需加强抗感染治疗和相关监测。
