慢性非萎缩性胃炎癌变概率较低,但受幽门螺杆菌感染、不良生活方式、基础病史等因素影响,Hp感染、不良饮食、吸烟饮酒、合并其他胃部疾病会增加癌变风险,可通过治疗Hp、调整生活方式、定期胃镜检查来预防癌变。
一、相关影响因素
1.幽门螺杆菌(Hp)感染:感染Hp的慢性非萎缩性胃炎患者,发生癌变的风险会增加。Hp可引发炎症反应,长期的炎症刺激可能导致胃黏膜上皮细胞发生异常增殖等变化,进而增加癌变的可能性。例如,有研究表明,Hp阳性的慢性非萎缩性胃炎患者比Hp阴性者发生胃癌的风险更高。不同年龄阶段的人群,Hp感染后对胃黏膜的影响可能有所不同,一般来说,儿童感染Hp后如果不及时处理,也可能为后续胃部病变埋下隐患;成年人感染Hp后,若不进行规范治疗,炎症持续存在,癌变风险逐渐累积。
2.不良生活方式
饮食因素:长期高盐饮食、食用腌制、烟熏、油煎食品等,会对胃黏膜造成损伤,增加慢性非萎缩性胃炎癌变的风险。比如长期大量食用腌制咸菜的人群,胃内亚硝酸盐等物质含量可能升高,而亚硝酸盐在胃内酸性环境下可转化为亚硝胺类致癌物,长期刺激胃黏膜。不同性别在饮食偏好上可能存在一定差异,男性可能更倾向于食用一些重口味、刺激性强的食物,女性相对可能更注重饮食的均衡性,但如果都存在长期不良饮食行为,对胃黏膜的损害是相似的。
吸烟饮酒:吸烟产生的尼古丁等有害物质以及长期大量饮酒,都会损伤胃黏膜,影响胃黏膜的修复和正常功能,从而增加癌变几率。吸烟的年龄越小、吸烟时间越长、吸烟量越大,对胃黏膜的危害越严重;饮酒方面,长期大量饮酒者的胃黏膜长期受到酒精的直接刺激,容易发生炎症、糜烂等病变,进而增加癌变风险。
3.基础病史:本身合并有其他胃部疾病,如胃溃疡、胃息肉等的慢性非萎缩性胃炎患者,发生癌变的风险也会升高。胃息肉尤其是腺瘤性息肉,有一定的癌变倾向,如果同时合并慢性非萎缩性胃炎,两者的协同作用会增加癌变可能性。不同病史的人群,其病情发展和癌变风险的评估需要综合考虑,例如有胃溃疡病史的患者,需要密切关注溃疡部位胃黏膜的变化情况,因为溃疡长期不愈或反复发作可能导致细胞异常增生。
二、预防癌变的措施
1.治疗Hp感染:对于合并Hp感染的慢性非萎缩性胃炎患者,应积极进行规范的抗Hp治疗,通过根除Hp可以降低癌变风险。不同年龄人群的Hp根除治疗方案可能有一定差异,儿童在选择药物时需要充分考虑其肝肾功能等情况,优先选择对儿童相对安全的药物组合;成年人则可以根据具体情况选择合适的三联或四联疗法等。
2.调整生活方式
饮食调整:保持饮食清淡、均衡,多吃新鲜蔬菜水果,减少高盐、腌制、烟熏、油煎食物的摄入。不同年龄阶段的人群在饮食调整上可以有不同的侧重点,儿童要培养良好的饮食习惯,保证营养均衡,避免过多食用零食等;成年人要注意规律进餐,避免暴饮暴食。
戒烟限酒:吸烟者应尽量戒烟,饮酒者要限制饮酒量,最好做到戒酒。对于不同年龄的人群,戒烟限酒的难度和方式有所不同,例如青少年阶段就要注重引导养成不吸烟不饮酒的健康生活习惯;中老年吸烟者和饮酒者则需要坚定决心,逐步减少吸烟饮酒量直至戒除。
3.定期胃镜检查:慢性非萎缩性胃炎患者应定期进行胃镜检查,以便早期发现胃黏膜是否出现异常变化,如是否有不典型增生等情况,从而及时采取相应的治疗措施。不同年龄的人群胃镜检查的间隔时间可能有所不同,一般来说,年龄较大、有高危因素的人群可能需要更频繁地进行胃镜检查,例如50岁以上且有Hp感染、不良生活方式等高危因素的人群,建议每1-2年进行一次胃镜检查;而相对年轻、病情稳定且无明显高危因素的人群,可以适当延长胃镜检查的间隔时间,但也不应超过3-5年。
总之,慢性非萎缩性胃炎虽然癌变概率较低,但受多种因素影响,需要患者重视,通过积极干预相关危险因素,定期监测等措施来降低癌变风险。



