腰椎管狭窄的治疗包括非手术和手术治疗及康复锻炼。非手术治疗有一般治疗（休息活动调整、选合适床垫座椅）和物理治疗（热敷、牵引、按摩）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）；手术治疗适用于严重神经压迫经非手术无效等情况，方式有减压手术等；康复锻炼包括腰部肌肉（五点支撑法、小飞燕动作）和下肢功能（直腿抬高）锻炼。
一、非手术治疗
1.一般治疗
休息与活动调整：对于腰椎管狭窄压迫神经的患者，首先要注意休息，避免长时间站立或久坐，避免腰部过度劳累。例如，对于办公室工作人员，每隔1-2小时应起身活动一下腰部，做一些简单的腰部伸展动作。同时，要选择合适的床垫和座椅，保持正确的坐姿和站姿，以减轻腰部的压力。对于年龄较大的患者，由于身体机能下降，更要注意避免腰部过度负重，减少弯腰搬重物等动作。
物理治疗：
热敷：可以促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张。一般采用温毛巾或热水袋热敷腰部，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于患有糖尿病的患者，热敷时要注意温度不宜过高，因为糖尿病患者可能存在神经病变，对温度感知不敏感，以免烫伤皮肤。
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经的压迫。牵引重量和时间需要根据患者的具体情况由医生确定。例如，对于年轻、身体状况较好的患者，牵引重量可能相对较大，但要密切观察患者的反应。而对于老年患者，身体机能较弱，牵引重量要适当减轻，牵引时间也不宜过长。
按摩：专业的按摩可以放松腰部肌肉，改善腰椎的关节功能。但按摩时要注意力度适中，由专业的按摩师进行操作。对于患有骨质疏松的患者，按摩力度过大可能会导致骨折等风险，所以要特别谨慎。
2.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可以缓解腰椎管狭窄压迫神经引起的腰部疼痛和下肢放射痛。但对于有胃肠道疾病的患者，如胃溃疡患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道不适，甚至引起出血等并发症，需要在医生的指导下谨慎使用，必要时可同时使用胃黏膜保护剂。
神经营养药物：例如甲钴胺，它可以营养神经，促进神经功能的恢复。对于长期患病导致神经受损较严重的患者，甲钴胺的使用可能会有一定的帮助，但在使用过程中要注意观察患者是否有过敏等不良反应。
二、手术治疗
1.手术适应证
当患者出现严重的神经压迫症状，如进行性下肢无力、大小便功能障碍等，经非手术治疗无效时，通常需要考虑手术治疗。对于年龄较大、身体状况较差的患者，在决定手术时要综合评估手术风险和获益。例如，一位70岁以上的患者，患有严重的心肺疾病，手术风险相对较高，需要充分与患者及家属沟通手术的利弊。
2.手术方式
减压手术：通过手术去除压迫神经的组织，如增生的骨质、突出的椎间盘等，解除对神经的压迫。常见的手术入路有后路减压术等。不同的手术方式适用于不同类型的腰椎管狭窄患者。对于腰椎管狭窄合并腰椎不稳的患者，可能需要同时进行融合手术来稳定腰椎。
三、康复锻炼
1.腰部肌肉锻炼
五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持2-3秒，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续做10-15个。对于老年人，刚开始锻炼时动作要缓慢，避免过度劳累。
小飞燕动作：患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，坚持3-5秒，然后放松，连续做10-15个。这个动作可以锻炼腰部的伸肌，但对于有腰椎骨折病史的患者要谨慎进行。
2.下肢功能锻炼
对于下肢有麻木、无力等神经受压症状的患者，可以进行直腿抬高锻炼。患者仰卧位，将一侧下肢伸直，缓慢抬高，尽量抬高到最大限度，坚持5-10秒，然后缓慢放下，左右下肢交替进行，每次锻炼10-15分钟，每天2-3次。在锻炼过程中要注意观察下肢的感觉和运动情况，如果出现疼痛加重等不适要立即停止锻炼。
