实验室检查包括病原体检测（乙肝病毒检测通过乙肝五项和DNA定量、丙肝病毒检测通过抗体及RNA定量）和肝功能检查（ALT、AST反映肝细胞受损，胆红素指标反映代谢，白蛋白反映合成功能）；影像学检查有腹部超声（观察肝脏等情况）和CT（显示肝脏细微结构）；肝组织活检用于诊断不明确或需知病理改变时，通过穿刺获取组织检查，有判断病情等意义但有创需评估风险
一、实验室检查
1.病原体检测
乙肝病毒检测：包括乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体），通过乙肝五项可以初步判断是否感染乙肝病毒以及感染的大致状态。例如乙肝表面抗原阳性提示感染了乙肝病毒。还可进行乙肝病毒DNA定量检测，该检测能准确反映乙肝病毒在体内的复制水平，对于评估病情严重程度、传染性以及是否需要进行抗病毒治疗等有重要意义。一般来说，乙肝病毒DNA定量越高，病毒复制越活跃，传染性越强。
丙肝病毒检测：丙肝抗体是筛查丙肝的常用指标，若丙肝抗体阳性，需进一步检测丙肝病毒RNA，以明确是否存在丙肝病毒的现症感染。丙肝病毒RNA定量检测可了解病毒在体内的载量，其数值高低与病情的严重程度、治疗方案的选择等相关。
2.肝功能检查
谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）：这两种酶主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，它们会释放到血液中，导致血清中ALT、AST水平升高。ALT对肝细胞损伤的敏感性较高，AST在肝细胞线粒体中含量较多，当肝细胞严重坏死时，AST升高更明显。例如在肝炎双重感染时，肝细胞受到乙肝病毒、丙肝病毒等的侵害，ALT和AST会出现不同程度的升高。
胆红素指标：包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。胆红素代谢异常是肝炎的常见表现之一。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸等情况，直接胆红素和间接胆红素的比例变化有助于鉴别黄疸的类型，如肝细胞性黄疸时直接胆红素和间接胆红素通常都升高，且比例大致正常。
白蛋白：由肝细胞合成，当肝脏功能受损时，白蛋白合成减少，血清白蛋白水平降低。白蛋白水平可以反映肝脏的合成功能，在肝炎双重感染患者中，若肝脏合成功能明显受损，白蛋白水平会下降，这对于评估患者的营养状况和肝脏储备功能有重要意义。
二、影像学检查
1.腹部超声检查
可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。在肝炎双重感染时，超声可能发现肝脏肿大、实质回声不均匀等改变。通过超声还可以检测是否存在脾脏肿大、腹水等情况，脾脏肿大可能与门静脉高压等有关，腹水的出现则提示病情可能较为严重。不同年龄的患者超声表现可能有所差异，儿童由于肝脏相对较为娇嫩，超声检查时需注意操作的轻柔性；对于有长期饮酒等不良生活方式的患者，超声检查时要结合其他检查综合判断肝脏病变情况。
2.CT检查
对于肝脏的病变诊断有一定价值，能够更清晰地显示肝脏的细微结构改变，如是否存在肝脏的占位性病变等。在肝炎双重感染时，CT可以辅助判断肝脏的形态、密度等变化，帮助鉴别是单纯的肝炎病变还是合并有其他肝脏疾病。对于老年患者，CT检查时要注意辐射剂量的合理控制，根据患者的具体情况权衡检查的必要性和辐射风险。
三、肝组织活检
1.适应证
当通过上述检查仍不能明确诊断，或者需要了解肝脏组织的病理改变以指导治疗时，可考虑肝组织活检。例如对于一些不典型的肝炎双重感染表现，肝组织活检可以明确肝细胞的炎症程度、纤维化情况等。
2.操作及意义
肝组织活检是通过穿刺获取少量肝脏组织进行病理检查。通过病理检查可以观察肝细胞的坏死程度、炎症细胞浸润情况、是否存在病毒的特异性病变等。对于判断病情的严重程度、预后以及指导治疗方案的选择有重要意义。但肝组织活检是有创检查，存在一定的风险，如出血等，在进行检查前需要充分评估患者的凝血功能等情况，特殊人群如凝血功能异常者、有严重出血倾向者等要谨慎考虑是否进行该检查。
