髌骨骨折术后康复分早期(1-2周)、中期(2-6周)、后期(6周以上)进行,早期含肌肉等长收缩和踝泵运动,中期有膝关节屈伸和直腿抬高训练,后期包括渐进性负重和平衡与步态训练,康复中要定期复查并保持积极心态配合训练。
一、早期康复训练(术后1-2周)
1.肌肉等长收缩训练
适用人群:所有髌骨骨折术后患者,包括不同年龄、性别及有不同生活方式和病史的患者。
具体做法:患者伸直膝关节,用力收缩股四头肌(大腿前面的肌肉),保持5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天可进行3-4组。通过股四头肌的等长收缩,可促进血液循环,防止肌肉萎缩,因为骨折后肢体活动减少易导致肌肉废用性萎缩,而等长收缩能在不引起骨折部位明显位移的情况下维持肌肉力量。
2.踝泵运动
适用人群:髌骨骨折术后患者均可进行。
具体做法:患者仰卧或坐姿,双腿伸直,脚尖缓慢向上勾起,尽力使脚尖朝向自己,至最大限度时保持5-10秒,然后脚尖缓慢向下伸展,至最大限度时保持5-10秒,如此为一次,每分钟10次左右,每天3-4组,每组10-15次。踝泵运动能促进下肢静脉回流,预防深静脉血栓形成,对于长期卧床或术后活动受限的患者尤为重要,不同年龄、生活方式和病史的患者都需要预防深静脉血栓,因为血栓可能导致严重的肺栓塞等并发症。
二、中期康复训练(术后2-6周)
1.膝关节屈伸训练
适用人群:骨折处相对稳定的髌骨骨折术后患者。对于儿童患者,由于其骨骼生长发育的特点,要更加谨慎,在医生评估骨折稳定后再逐步进行;老年患者可能需要根据自身恢复情况,在医生指导下缓慢进行。
具体做法:可采用卧位或坐位进行膝关节屈伸训练。卧位时,患者仰卧,患肢伸直,健肢屈曲,用健侧下肢抬起患肢,缓慢进行膝关节的屈曲和伸展;坐位时,患者坐在床边,患肢自然下垂,缓慢屈伸膝关节。初始角度较小,每次屈伸幅度以患者可耐受为准,逐渐增加角度,每天训练2-3次,每次15-20分钟。通过膝关节屈伸训练,可逐渐恢复膝关节的活动度,避免关节僵硬,因为骨折后长时间固定易导致关节周围组织粘连,影响关节功能。
2.直腿抬高训练
适用人群:髌骨骨折术后患者。
具体做法:患者仰卧,患肢伸直,缓慢抬起,使下肢与床面成30°-45°角,保持5-10秒,然后缓慢放下,重复10-15次,每天3-4组。直腿抬高训练可以进一步增强股四头肌力量,为膝关节的活动提供稳定的支持,对于不同年龄、性别和病史的患者,都有助于恢复下肢的功能,促进骨折康复。
三、后期康复训练(术后6周以上)
1.渐进性负重训练
适用人群:骨折愈合较好的髌骨骨折术后患者。对于有骨质疏松病史的患者,要更加缓慢地进行负重训练,密切关注骨折部位情况;年轻患者可相对较快地进行渐进性调整。
具体做法:根据骨折愈合情况,逐渐增加患肢的负重。开始时可在双拐辅助下部分负重,逐步过渡到单拐辅助下部分负重,最后到完全负重行走。在训练过程中,要注意观察患肢的肿胀、疼痛等情况,如有不适及时调整负重程度。渐进性负重训练有助于恢复下肢的负重功能,使患者逐步适应正常的行走和活动,符合人体功能恢复的规律。
2.平衡与步态训练
适用人群:髌骨骨折术后患者。
具体做法:平衡训练可在平地、台阶等不同地形进行,通过站立、单腿站立等方式训练平衡能力;步态训练则包括正常行走、上下楼梯等训练。平衡训练可从简单到复杂,逐渐增加难度,步态训练要注意行走的姿势、步幅等。平衡与步态训练能帮助患者恢复正常的行走功能,提高生活自理能力,对于不同年龄和生活方式的患者,都能使其更好地回归正常生活,如老年患者通过平衡和步态训练可减少跌倒风险,年轻患者可更快恢复运动等生活方式。
在整个康复训练过程中,患者要定期到医院进行复查,由医生根据骨折愈合情况调整康复训练方案。同时,患者要保持积极的心态,配合康复训练,以促进髌骨骨折的良好康复。



