重度脂肪肝会对人体多系统造成损害，对肝脏可进展为肝硬化、增加肝癌风险；对全身代谢系统会引起糖代谢紊乱、脂代谢紊乱；对消化系统会影响消化功能、增加胆囊疾病风险；对心血管系统会因脂代谢和糖代谢紊乱间接加重负担，引发高血压、冠心病等心血管疾病，严重威胁健康。
一、对肝脏的直接损害
1.进展为肝硬化：重度脂肪肝属于脂肪性肝病的较严重阶段，若病情持续发展，肝细胞内脂肪不断堆积，会引起肝细胞的炎症、坏死等一系列病理改变，逐步发展为肝纤维化，最终可能进展为肝硬化。大量研究表明，脂肪性肝病相关肝硬化的发生率逐年上升，重度脂肪肝患者发生肝硬化的风险明显高于轻度脂肪肝患者。例如，长期追踪观察显示，部分重度脂肪肝患者在5-10年内可能出现肝硬化的相关病理表现。
2.增加肝癌风险：脂肪肝导致的肝脏微环境改变等因素会增加患肝癌的风险。当肝脏存在脂肪变性等病变时，肝细胞的正常代谢和功能受到影响，DNA修复等机制可能出现紊乱，进而增加细胞癌变的几率。有研究发现，在肝癌患者中，合并脂肪肝尤其是重度脂肪肝的比例呈上升趋势，脂肪性肝病相关肝癌的发生与脂肪代谢异常、氧化应激等多种因素相关。
二、对全身代谢系统的影响
1.糖代谢紊乱：重度脂肪肝可影响胰岛素的敏感性，导致胰岛素抵抗。肝脏是糖代谢的重要器官，脂肪堆积干扰了肝脏正常的糖代谢调节机制。研究显示，重度脂肪肝患者中约50%-70%存在不同程度的糖代谢异常，易引发2型糖尿病。例如，一项大型队列研究发现，与非脂肪肝人群相比，重度脂肪肝患者患2型糖尿病的风险增加了2-3倍，这是因为脂肪在肝脏堆积影响了肝脏对血糖的摄取、储存和释放等过程。
2.脂代谢紊乱：重度脂肪肝患者本身存在脂肪代谢异常，进一步加重脂代谢紊乱。肝脏是脂质合成、转运和代谢的关键器官，脂肪堆积导致肝脏内脂质代谢失衡，可引起血液中甘油三酯、胆固醇等脂质水平异常升高，增加动脉粥样硬化的发生风险。临床研究表明，重度脂肪肝患者血脂异常的发生率高达80%以上，其中以甘油三酯升高最为常见，这种脂代谢紊乱会促进动脉血管壁脂质沉积，使血管壁增厚、弹性降低，增加心脑血管疾病的发病几率。
三、对消化系统的影响
1.影响消化功能：重度脂肪肝会影响肝脏的胆汁分泌和排泄功能，进而影响食物的消化和吸收。肝脏分泌的胆汁对于脂肪的消化至关重要，脂肪肝导致肝细胞功能受损，胆汁分泌减少、排泄不畅，患者可出现消化不良、食欲减退、腹胀等症状。长期的消化功能紊乱会影响营养物质的摄取，导致患者营养不良，尤其对于儿童重度脂肪肝患者，会影响其生长发育，因为儿童处于生长发育关键时期，营养物质的正常消化吸收对身高、体重等指标的正常增长至关重要；对于成年重度脂肪肝患者，长期消化不良会影响生活质量，导致体力和精力下降。
2.增加胆囊疾病风险：重度脂肪肝患者发生胆囊炎、胆结石的风险增加。由于胆汁代谢异常，胆汁成分改变，容易形成胆结石，而胆结石又会刺激胆囊，引发胆囊炎。有研究统计，重度脂肪肝患者合并胆囊疾病的发生率比正常人群高2-3倍，这是因为脂肪代谢紊乱导致胆汁中的胆固醇等成分比例失调，易形成结晶沉积，进而发展为胆结石，而胆结石的存在会反复刺激胆囊黏膜，引起炎症反应。
四、对心血管系统的间接影响
重度脂肪肝引起的脂代谢紊乱、糖代谢紊乱等会间接加重心血管系统的负担。脂代谢紊乱导致的动脉粥样硬化使血管狭窄、弹性减退，心脏供血阻力增加，心脏需要更大的压力来泵血，长期可导致高血压、冠心病等心血管疾病。例如，重度脂肪肝患者发生高血压的几率比正常人群高，同时冠心病的发病风险也显著升高，因为动脉粥样硬化使冠状动脉狭窄，心肌供血不足，容易引发心绞痛、心肌梗死等严重心血管事件。对于老年重度脂肪肝患者，本身心血管系统功能就有所减退，这些因素的叠加会进一步增加心血管事件的发生风险，严重威胁老年人的健康和生命安全。
