胫骨平台骨折保守治疗需综合评估选适应症，固定方法有石膏和支具，康复训练分早期、中期、后期，还需定期复查根据结果调整方案，儿童和老年患者有不同注意事项。
一、适应症选择
胫骨平台骨折保守治疗适用于一些特定情况，如骨折无明显移位或移位较小、关节面塌陷<2mm且无严重粉碎的患者，另外对于不能耐受手术的老年患者等也可考虑保守治疗。需综合评估骨折类型、患者全身状况等多方面因素来确定是否适合保守治疗。
二、固定方法
1.石膏固定
对于轻度移位的胫骨平台骨折，可采用长腿石膏托固定。将患肢固定于功能位，膝关节保持10-15°的屈曲位，石膏固定要注意松紧适度，过紧可能影响血液循环，过松则起不到固定作用。固定期间需密切观察患肢末梢血运、感觉和运动情况。
儿童患者由于骨骼生长发育的特点，石膏固定时要更加精细，密切关注石膏对肢体生长的影响，定期调整石膏，避免因石膏固定不当影响下肢的正常生长发育。
2.支具固定
可调式支具在胫骨平台骨折保守治疗中也有应用。支具可以根据骨折恢复情况进行调整，提供相对稳定的固定环境，同时能让患者在一定程度上进行关节的早期功能锻炼，有利于膝关节功能恢复。对于不同年龄患者，支具的调整要考虑其生长发育或身体状况差异，比如老年患者皮肤较薄，调整支具时要避免局部皮肤受压。
三、康复训练
1.早期康复（骨折后1-2周）
进行股四头肌等长收缩练习，患者平卧，尽量收紧大腿肌肉，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。这样可以防止肌肉萎缩，促进血液循环。对于儿童患者，要在家长协助下进行，注意动作的轻柔，避免引起患儿疼痛抵触；老年患者由于肌肉力量本身较弱，练习时要循序渐进，避免过度疲劳。
踝关节主动屈伸练习，患者用力向上勾脚，再向下踩，每次动作尽量达到最大范围，10-15次为一组，每天3-4组。有助于预防下肢深静脉血栓形成，同时促进骨折部位的血液循环。
2.中期康复（骨折后3-6周）
膝关节屈伸活动度训练，可在医护人员或康复治疗师的指导下进行，采用坐位或卧位，缓慢屈伸膝关节，逐渐增加活动范围，但要避免暴力操作。对于年轻患者身体状况较好者，活动范围可适当加大；老年患者或合并有其他疾病者，活动范围要根据自身耐受情况逐步增加，一般每次屈伸活动在无痛或微痛范围内进行，每天2-3次，每次10-15分钟。
扶拐部分负重行走训练，根据骨折愈合情况，患者可在医护人员评估后开始扶拐部分负重行走，逐渐增加负重重量，一般从体重的1/4-1/3开始，逐步增加。儿童患者进行部分负重行走时要特别注意保护，防止摔倒等意外发生，老年患者要确保行走环境安全，有专人陪护。
3.后期康复（骨折后6周以上）
加强膝关节力量训练，可进行靠墙静蹲、直腿抬高进阶等训练。靠墙静蹲时患者背靠墙，屈膝下蹲，大腿与小腿成90°左右，坚持一定时间，逐渐增加时间；直腿抬高进阶则是在直腿抬高基础上增加一些抗阻训练。对于不同年龄患者，力量训练的强度要调整，年轻患者可适当增加强度，老年患者要以不引起疼痛和疲劳为度。
恢复膝关节的正常活动范围及日常生活能力训练，进行上下楼梯、行走平衡等训练，使患者逐步恢复到正常的生活状态。儿童患者在恢复日常生活能力训练时要注意其活动的安全性和趣味性，避免产生抵触情绪；老年患者要注意防止再次跌倒等意外，确保训练过程安全有效。
四、定期复查
治疗过程中要定期进行X线检查，一般骨折后1周、2周、1个月、3个月等时间节点进行复查，观察骨折复位情况、骨折愈合进度等。根据复查结果调整治疗方案和康复训练计划。例如，如果发现骨折复位有丢失等情况，可能需要调整固定方式或考虑手术治疗；如果骨折愈合较慢，要分析原因并采取相应措施，如调整康复训练强度等。对于儿童患者，由于生长发育快，复查要更加频繁，密切关注骨折对生长的影响；老年患者要注意其全身状况对骨折愈合的影响，综合判断调整治疗方案。
