骨膜炎有局部症状(疼痛、肿胀、压痛、活动受限)和特殊情况下的全身症状,治疗包括一般治疗(休息、制动)、物理治疗(热敷、冷敷、超短波治疗)、药物治疗(非甾体抗炎药、抗生素)、手术治疗(病情严重保守无效时),不同人群治疗康复需注意不同方面。
一、骨膜炎的症状
1.局部症状
疼痛:是骨膜炎常见的症状,多为酸痛、胀痛等,在活动后往往会加重。例如长期从事跑跳运动的人群,若发生胫骨骨膜炎,在跑步等运动时,小腿胫骨部位会出现疼痛,休息后可能会有所缓解,但再次活动又会加重。不同部位的骨膜炎疼痛表现略有差异,像足部骨膜炎可能在行走、负重时疼痛明显。
肿胀:炎症刺激会导致局部组织液渗出增加,从而引起肿胀。以膝关节骨膜炎为例,患者会发现膝关节周围肿胀,皮肤可能会有轻度的隆起,用手触摸能感觉到肿胀部位较硬。
压痛:在病变部位按压时会有明显的疼痛,比如桡骨骨膜炎,按压桡骨相应部位时疼痛反应较为显著。
活动受限:由于疼痛和局部炎症影响,患者的关节或肢体活动会受到限制。比如腕关节骨膜炎患者,会发现手腕的屈伸、旋转等活动不能像正常时那样自如进行。
2.全身症状:一般情况下骨膜炎以局部症状为主,但在一些严重感染性骨膜炎等特殊情况下可能会出现全身症状,如发热、寒战等。例如由细菌感染引起的急性化脓性骨膜炎,患者可能会出现体温升高,可达38℃以上,同时伴有怕冷、寒战等表现。
二、骨膜炎的治疗
1.一般治疗
休息:让患病部位充分休息,避免过度活动加重损伤。比如是小腿骨膜炎,患者应减少行走、跑跳等活动,必要时可以拄拐减轻患肢负担。对于儿童患者,更要注意限制其过度的跑动等活动,防止病情加重。
制动:可以通过使用支具、石膏等进行制动,固定患病部位,促进炎症的消退。例如踝关节骨膜炎,使用石膏固定踝关节,使其处于相对稳定的状态,有利于炎症的恢复。
2.物理治疗
热敷:在骨膜炎早期(一般指48小时后),可以进行热敷,促进局部血液循环,减轻肿胀和疼痛。用温热的毛巾或热水袋敷在病变部位,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。但对于皮肤感觉迟钝的人群,如糖尿病神经病变患者并发骨膜炎时,要注意控制热敷的温度和时间,避免烫伤。
冷敷:在骨膜炎急性期(一般是受伤后48小时内),冷敷可以减少局部出血、减轻肿胀和缓解疼痛。用冰袋或冷毛巾包裹冰块后敷在患处,每次10-15分钟,每隔2-3小时一次。儿童患者进行冷敷时要注意避免冻伤皮肤,可以在冰袋和皮肤之间隔一层毛巾。
超短波治疗:利用超短波的物理作用,促进炎症部位的血液循环,加速炎症物质的吸收,从而缓解骨膜炎的症状。超短波治疗一般需要在专业医疗机构由医生操作,根据患者的病情决定治疗的频率和疗程。
3.药物治疗
非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用。可以缓解骨膜炎引起的疼痛和炎症,但对于儿童患者,要谨慎使用,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,使用不当可能会对肝肾功能造成影响。
抗生素:如果骨膜炎是由细菌感染引起的,如化脓性骨膜炎,则需要使用抗生素进行治疗。根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素,如头孢类抗生素等。但使用抗生素时要严格遵循用药规范,避免滥用导致细菌耐药等问题。
4.手术治疗
对于一些病情严重、保守治疗无效的骨膜炎患者,可能需要进行手术治疗。例如存在骨膜下脓肿的患者,需要进行手术切开引流,清除脓液和坏死组织,以促进炎症的消退和病变部位的恢复。手术治疗需要严格掌握适应证,由专业的骨科医生根据患者的具体情况进行评估和操作。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在骨膜炎的治疗和康复过程中需要注意不同的方面。例如老年患者可能合并有骨质疏松等基础疾病,在治疗骨膜炎时要同时关注骨质疏松的防治;女性患者在生理期等特殊时期,使用药物时要考虑药物对月经等的影响;长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群,在康复后要注意调整生活方式,避免再次受伤引发骨膜炎。



